文档介绍：护理质量决定临床药物治疗结果
护士在临床用药中的作用
护士处于临床工作的第一线,既是药物治疗的执行者,也是用药前后的监护者,因此护士在临床合理用药中具有重要地位。护士只有掌握并学会应用相关的药理知识,才能更好地协助医生诊治疾病,使药物治疗达到最佳效果,提高护理质量对医疗质量具有着重要的意义。
给药前评估
护士在给患者进行药物治疗前,首先要做好给药前评估,具体内容有以下3个方面。
了解治疗目的
要求护士了解用药的目的,包括患者疾病的诊断、当前的病情和药物用途等。
收集患者的基础资料
如应用降压药,必须有用药前患者的血压值;如应用解热药,则应有患者的药前的体温记录。如果没有这些资料,就无法评价药物疗效。
给药前评估
识别高危患者
了解患者是否有应用某种药物的禁忌症。如使用青霉素前要了解患者是否有青霉素过敏史;阿司匹林--哮喘;非甾体-溃疡病;噻嗪-糖;大环内酯、乙胺碘呋酮-高血脂(他汀)。
识别高危患者了解患者用药前是否饮酒或饮用含酒精的饮料
头孢类(头孢哌酮、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西、头孢米诺、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢克洛、头孢曲松、头孢匹胺等)和硝基咪唑类而产生戒酒硫作用。
磺酰尿类降糖药(D-860、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈、罗格列酮等);服药期间饮酒可发生严重低血糖或不可逆神经系统病变。
多种复方感冒制剂均含对乙酰氨基酚):乙醇可增加扑热息痛的肝毒性,有酗酒史者超量服用扑热息痛,易发生严重肝损害和急性肾功能衰竭。
护士应掌握所用药物的禁忌症,不要有单方面依赖医生的想法。
一旦发生事故,医生和护士均有责任,因为护士不仅是药物治疗的执行者,也是用药的监护者。
给药
护士执行医嘱时
除核对患者姓名、性别、年龄和药品名称、规格、剂型,剂量(浓度和体积)、用药时间、次数及给药途径外,还要核对医嘱与药品说明书规定的剂量(浓度和体积)、用药时间、次数及途径是否一致包括载液与溶剂
注意药物的配伍禁忌。
给药前应掌握以下事宜
选用制剂的规格应与规定的给药方法相适应
注射剂一般在包装上注有“供肌肉注射”或“供肌内、静脉注射”。只供肌肉注射的药物决不可作静脉注射。这不仅有药物的纯度问题,还因肌内注射剂中常含有为减轻疼痛而添加的药物如加利多卡因、苯甲醇,故不可随便作静脉注射用。
选用制剂的规格应与规定的给药方法 相适应
供静脉注射的制剂中,也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的;或为增强疗效而制成的复合制剂如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等,这些也不能作肌肉内注射。
此外肌注与静脉制剂的热源控制标准要求不同。因此,绝对不可任意“代用”而互替。