第二章药物治疗的临床用药原则 PPT课件.ppt

文档介绍：治疗手段:心理的、物理的和化学的方法
物理方法包括:手术治疗、放射治疗、
超声治疗、针灸治疗等
化学方法指药物治疗(drug therapy)
介入治疗是上述两种治疗方法的结合
第二章药物治疗的临床用药原则
When selecting medicine, a number of factors must be considered. These considerations are summarized under the mnemonic STEPS:
Safety;
Tolerability;
Efficacy;
Payment (cost-effectiveness);
Simplicity of use
如何做到STEPS
对疾病病理过程的认识(了解个体和疾病)
疾病临床评价(了解转归)
治疗药物的选用原则(了解疾病和药物)
药物作用机理及特点(了解药物)
药物治疗的目标(了解疾病、药物和转归)
药物使用注意事项及药物疗效的评价等
现代社会医学模式对药物治疗的评价
——注重自身感受、经济承受能力和生命质量方面的改善
药物治疗的评价从注重疗效和安全性两个方面,转向
安全、有效、经济和人性化方面
即不仅体现在医疗质量上,还体现在医疗的价值上
即临床的、经济学的和人文素质方面
(Clinical, Economical and Humanistic es,CEHO)
主要因素
①药品剂型与剂量
②年龄与性别差异
③疾病与遗传特征
④饮食与环境因素
一影响药物效应的因素
医疗差错(误诊) 吸收速率与程度
疗程与血浆和组织的结合
身材与体型作用部位药物浓度
病理因素药物-受体相互作用
功能状态与其他药物相互作用
生理多变性清除速率
依从性药物作用强度
影响药物作用的其他因素
讨论题:
讨论诱发强心苷中毒的可能因素
药历(pharmacy history)
以合理用药为目的,收集临床资料,通过综合、分析、整理、归纳,进而形成完整的记录
是为患者进行个体化药物治疗的重要依据,是开展药学服务的必备资料
二药历与临床合理用药
患者的一般情况
既往用药史
药物过敏史
病例摘要
现病用药史(治疗药物类型、名称、剂量、给药途径、给药间隔、疗程、治疗结果等)
应用临床药学知识对药物治疗进行的合理用药评价
药历的基本内容
1. 医疗模式药历
增加了合理用药建议的病历
将关于合理用药方面的建议直接写入临床医师书写的病历中,从而形成的药历
2. 以药物治疗为主的药历
临床药师以药物治疗结果为线索,对患者接受药物治疗过程的相关资料进行分析、整理而形成的药历
药历的基本类型