文档介绍：脑血管病性精神障碍的诊治
全国病例万
每年新发病例万
每年死于卒中万
留下残疾
700
250
150
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脑血管病性精神障碍的诊治
北京市疾病预防控制中心网站数据.
脑血管病性精神障碍的诊治
前言:
现状为精神科医生不熟悉脑血管病的处理,
神经科医生不熟悉精神症状的处理。
探讨脑血管病与精神症状的综合协调处置
脑血管病性精神障碍的诊治
内容
常见脑血管病性精神障碍
脑血管病性精神障碍的处置
常见脑血管病性精神障碍
血管性抑郁
血管性认知障碍(VCI+VD)
英国卒中指南-皇家医师学会
2004年第2版 VS 2008年第3版
有何不同?
关于抑郁
应在卒中后1个月内筛查患者是否存在抑郁和焦虑,并持续监测患者的情绪状态。
每个进入康复期的患者都应接
受抑郁的筛查。
National Clinical Guidelines for Stroke : Second Edition
National Clinical Guidelines for Stroke : Third Edition
第3版
改变了什么?
第2版
所有患者应尽快筛查是否存在认知损害。
每个卒中或短暂性脑缺血发作的患者,在急性期都至少存在某种程度的认知损害。应进行常规筛查以确定认知损害的程度。
关于认知
对卒中后认知和抑郁:更加重视
所有卒中患者应在意识清醒后的48h内或在医疗环境改变时接受由专业培训医务人员进行的认知功能筛查
所有卒中患者应在意识清醒后的48h内一级出院前的整个医疗过程中进行抑郁筛查
7
2007年加拿大卒中康复指南
所有的患者都应接受认知和感知功能缺陷方面的筛查
所有怀疑有情绪改变(如抑郁、焦虑、情绪不稳定)的患者,专业人员应使用标准化量表进行评估。
2007年澳大利亚急性卒中治疗指南
Australian National Stroke Foundation. Clinical guidelines for acute stroke management,2007.
其他国际卒中指南的推荐
脑卒中复发的二级预防措施
一、首次卒中发病机制的正确评估
二、卒中后的血压管理
三、抗血小板凝集
四、抗凝治疗
五、其他心脏病的干预
六、颈动脉狭窄的干预
七、高半胱氨酸血症的干预
八、干预短暂性脑缺血发作
九、卒中后血脂与血糖的管理
十、健康宣教及行为危险因素的干预
唯独缺少关于抑郁和认知功能损害的防治
《中国脑血管病防治指南》
《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作
二级预防指南 2010》
卒中相关的精神症状
Dilley M. Advances in Psychiatric Treatment (2006), vol. 12. 23-34.
精神症状
患病率%
抑郁症状
35
认知功能缺损
25
焦虑障碍
25
情感淡漠
20
情绪性疾病
20
灾难性反应
20