签证单格式样本.doc

文档介绍：: .
现场签证单
工程名称:
建设单位
施工单位
监理单位
分部工程
签证内容（草图）及主要原因：
建设单位
监理单位
施工单位
项目负责人：
年 月 日
监理工程师：
年 月 日
项目技术负责人：
年 月 日
现场签证单
年 月曰
工程名称
签证内容（草图）及主要原因：
建设单位（签章）：
年 月曰
监理单位（签章）：
年 月曰
施工单位（签章）：
年 月曰
本签证一式 3份，建设单位、监理单位、施工单位各存
1份。
工程计量签证单
工程名称
堤防加固近期工程2013 年度项目
一■ 标段
编 号
堤防 标-001
分部工程
浆砌石脚槽工程
单元工程
浆砌石脚槽-01
签证项目 名 称
浆砌石脚槽
部 位
（桩号）
桩号 0+000 〜0+100
一、 计算依据：
1、 施工图****** 号；
2、 郧汉江堤防设字（2014）01号设计通知单；
3、 报告单****号；
4、 其他。
二、 计算草图与计算式：
1、 土方开挖：100 X（ +4 ） X = 3。
2、 浆砌石：100 X（ + ） X =450 m 3。
3、 土方回填： 100 X[（ +4 ） X - （+ ） X ] = m 3。
可在此位置绘制签证项目平面、断面图。
二、附件名称：
1、计算图****号；2、计算表****号；3、报告单****号；4、设计变更通知****号；5、 测量复核记录；6、隐蔽工程记录；7、其他。
工程数量
计量单位
确认
签字
建设单位
现场代表:XXX （手签）
监理单位
现场监理:XXX （手签）
施工单位
项目经理:XXX （手签）
注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份
现场签证单
2015
年8 月12日
工程名称
5#牛舍边坡防滑