文档介绍：郭霞珍治咳用药心得 (1)
【关键词】名医经验；郭霞珍；咳嗽；用药规律
郭霞珍为北京中医药大学教授、博士生导师、全国著名
老中医程士德教授的学术继承人。郭师熟读经典并勤于临床 ,
学验俱丰 , 从医 30 年 , 于内、妇科杂病的诊疗均有独到之处。笔者随师出诊 , 耳濡目染 , 深感导师治疗咳嗽用药思路活跃 ,
立意深邃 , 疗效显著。兹将其相关用药心得总结于下 , 以飨读
者。
培扶正气 , 重用黄芪
郭师宗《内经》“风雨寒热 , 不得虚 , 邪不能独伤人 , 此必因虚邪之风 , 与其身形 , 两虚相得 , 乃客其形”之理 , 强调人体正气的强弱盛衰在咳嗽发病中起着举足轻重的作用。故郭
师在治疗咳嗽久不愈或年老体弱患者时 , 多在处方中加上黄
30 g 来调整患者的整体状态 , 常常起到明显的治疗效果。这是因为黄芪性虽温补 , 能通调血脉 , 流行经脉 , 但无壅滞之
弊。古代许多医家均重视黄芪的使用 , 如李杲曾曰：“黄芪既补三焦 , 实卫气 , 与桂同功；特比桂甘平 , 不辛热为异耳。”可见 , 黄芪之性温和 , 补而不滞 , 除用于治疗咳嗽外 , 还可广泛用于临床各科虚证的治疗。 2 因人制宜 , 酌用过敏煎咳嗽是临床常见多发疾患 , 虽然四季均可发病 , 但有一些特殊体
质的患者咳嗽发作表现出明显的季节性和规律性, 多在花粉
或粉尘多的时期病情复发或加重。现代医学将这类咳嗽命名
为“过敏性咳嗽” , 又称“咳嗽变异性哮喘”。其实 , 该病在《内经》中早有记载 , 如《灵枢·刺节真邪》云：“振埃者 , 阳气大逆 , 上满于胸中 , 大气逆上 , 喘喝坐伏 , 病恶埃烟 , 不得
息。”其中“病恶埃烟”一语道破该病的病因 , 但相关治疗
方药 , 古籍中并无明确记载。郭师一向主张融汇古今 , 中西贯
, 将今人研制的过敏煎用于过敏性咳嗽十分有效。过敏煎
由金银花、银柴胡、五味子、乌梅、防风组成, 以该方为基
础, 根据患者情况辨证用药。如卫气虚、营卫不和者 , 可与玉屏风散合用；肺虚有邪者 , 与紫苏饮子合用；无表证者 , 与苏
子降气汤合用。专病专药与对症选药两种用药思路相辅相成 ,
并行不悖。同时 , 可以看出 , 郭师既强调秉古代制方用药原则 , 又注重吸收现代药理研究成果。
整体论治 , 善用诸子
郭师认为 , 对《内经》所言之“五脏六腑皆能令人咳 , 非
独肺也” , 要有一个全面完整的认识。人是一个有机的整体 , 脏腑间的功能活动相互影响 , 其他脏腑的功能失常影响及肺 , 可引起肺的宣发和肃降功能失常 , 导致咳嗽的发生。常见有
肝郁气滞 , 引动肺气上逆致咳；若气郁化火或其他原因导致
肝火过旺 , 则木火型金 , 灼伤肺阴 , 使气道不畅而咳；脾不健
, 土不生金 , 导致水湿停聚成痰 , 阻滞气道而致咳；素体阳虚、年老体衰之人 , 也因肾不纳气而导致咳嗽的发生。故《内
经》论咳的专篇中 , 载有肺咳、心咳、脾咳、肝咳、肾咳