文档介绍：郭霞珍治咳用药心得
　　【关键词】名医经历；郭霞珍；咳嗽；用药规律
　　1培扶正气,重用黄芪
　　郭师宗?内经?“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形〞之理,强调人体正气的强弱盛衰在咳嗽发病郭霞珍治咳用药心得
　　【关键词】名医经历；郭霞珍；咳嗽；用药规律
　　1培扶正气,重用黄芪
　　郭师宗?内经?“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形〞之理,强调人体正气的强弱盛衰在咳嗽发病中起着举足轻重的作用。故郭师在治疗咳嗽久不愈或年老体弱患者时,多在处方中加上黄芪30g来调整患者的整体状态,常常起到明显的治疗效果。这是因为黄芪性虽温补,能通调血脉,流行经脉,但无壅滞之弊。古代许多医家均重视黄芪的使用,如李杲曾曰：“黄芪既补三焦,实卫气,与桂同功；特比桂甘平,不辛热为异耳。〞可见,黄芪之性温和,补而不滞,除用于治疗咳嗽外,还可广泛用于临床各科虚证的治疗。2因人制宜,酌用过敏煎咳嗽是临床常见多发疾患,虽然四季均可发病,但有一些特殊体质的患者咳嗽发作表现出明显的季节性和规律性,多在花粉或粉尘多的时期病情复发或加重。现代医学将这类咳嗽命名为“过敏性咳嗽〞,又称“咳嗽变异性哮喘〞。其实,该病在?内经?中早有记载,如?灵枢·刺节真邪?云：“振埃者,阳气大逆,上满于胸中,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟,不得息。〞其中“病恶埃烟〞一语道破该病的病因,但相关治疗方药,古籍中并无明确记载。郭师一向主张融汇古今,中西贯穿,将今人研制的过敏煎用于过敏性咳嗽非常有效。过敏煎由金银花、银柴胡、五味子、乌梅、防风组成,以该方为根底,根据患者情况辨证用药。如卫气虚、营卫不和者,可与玉屏风散合用；肺虚有邪者,与紫苏饮子合用；无表证者,与苏子降气汤合用。专病专药与对症选药两种用药思路相辅相成,并行不悖。同时,可以看出,郭师既强调秉古代制方用药原那么,又注重吸收现代药理研究成果。
　　3整体论治,善用诸子
　　郭师认为,对?内经?所言之“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也〞,要有一个全面完好的认识。人是一个有机的整体,脏腑间的功能活动互相影响,其他脏腑的功能失常影响及肺,可引起肺的宣发和肃降功能失常,导致咳嗽的发生。常见有肝郁气滞,引动肺气上逆致咳；假设气郁化火或其他原因导致肝火过旺,那么木火型金,灼伤肺阴,使气道不畅而咳；脾不健运,土不生金,导致水湿停聚成痰,阻滞气道而致咳；素体阳虚、年老体衰之人,也因肾不纳气而导致咳嗽的发生。故?内经?论咳的专篇中,载有肺咳、心咳、脾咳、肝咳、肾咳,以及胆咳、小肠咳等名称及其病症特点的阐述。但无论是五脏之咳,还是六腑之咳,病位均在肺,故又不能与肺完全别离。正如陈修园在?医学三字经?中所说：“?内经?云：‘五脏六腑皆能令人咳,非独肺也。’然肺为气之主,诸气上逆于肺那么呛而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离乎肺也。〞因此,治疗咳嗽用药时既要顺应肺的生理特性,又要兼顾其他脏腑功能影响及肺所出现的伴随病症。为到达这一要求,郭师巧妙地将各类种子(仁)类药物应用于咳嗽的治疗中,这是因为果实类药物一般富含油脂,性润,与肺喜润恶燥的特性相符。另外,也随其性味不同而用于咳嗽伴见症的补泻治疗。如肺气壅实者多用杏仁、紫苏子、白芥子、葶苈子、莱菔子散之、泻之；久咳肺肾气虚者用五味子、益智仁、砂