文档介绍：巧克力囊肿护理查房
概念
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，
即卵巢子宫内膜囊肿。
异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。
病理
微小病灶型（早期）
典型病灶型（巧克力囊肿）
卵巢浅表皮层
侵犯皮质,多个囊肿
红色、蓝紫色、褐色
数毫米大小
多个小囊
反复周期性出血
直径多在5cm,大至10-20cm
破裂，周围组织纤维化
卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80%累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。
继发性，进行性加重
首日最剧，持续整个经期
疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射
下腹痛和痛经
不孕
月经异常
不孕率高达40%
盆腔微环境改变
免疫功能异常；卵巢功能异常
经量增多
经期延长
月经淋漓不尽
临床表现
性交时碰撞或子宫收缩上提引起
深部痛
月经来潮前性交痛最明显
性交不适
急腹症
囊肿破裂，内容物流入腹腔
剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀
多发生于经期前后或性交后
临床表现
体征
子宫后倾固定
触痛性结节（直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方）
一侧或双侧附件触及囊实性包块
诊断
妇科检查
腹腔镜检查
血清CA125值测定
抗子宫内膜抗体
月经史、孕产史、家族史、手术史、痛经情况
阴道或腹部B超，可确定囊肿位置、大小和形状
最佳诊断方法，可明确诊断，也可同时治疗
中、重度患者可能增高。
双合诊和三合诊，了解子宫、盆腔及触痛性结节情况
内异症标志抗体，表示体内有异位内膜
病史
影像学检查
诊断
临床分期
（微型）（轻型）（中型）（重型）