文档介绍：: .
贫困户登记表
县（市、区）镇（乡）行政村
1、户主姓名：
2、联系电话：
码：户主身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
4、贫困户属性（单选）：□五保户 □一般贫困户
□低保户 □低保贫困户
5、建档立卡人数：（人）
6、计划脱贫年份：
家庭基本情况
7、
家庭成员情况
骨口. 序号
姓名
性别
公民身份号码（18位数）
与户主关系
民族
文化程度
是否在校学生
健康状况
劳动能力
务工状况
低保人口
是否党员
是否参加新型农村合作医疗
是否参加城乡居民基本养老保险
1
2
3
4
5
6
7
8
9
基本生活生产现状
8、住房情况
9、生活条件
住房面积（平方米）
饮水情况：□自来水 □深井水
□浅井水 □江湖河海水 □塘水 □其他
住房是否危房：
□是
□否
饮用水是否安全
□是
□否
房屋结构□钢筋混泥土□砖混材料□砖瓦砖木,
砖石窑洞□竹草土坏，土窑洞
是否通电
□是
□否
□普通人行道路
□普通泥土公
建房年份
入户路类型
路
□砂石公路 □水泥路面公路 □沥青路
面
10、生产条件
11、拥有耐用消费品情况（多选）
耕地面积（亩）
田
□洗衣机 □电冰箱/冰柜
□彩色电视机
□空调
□热水器
:土
果园面积（亩）
□计算机 □自行车
□助力车
□摩托车
□三轮或四轮
牧草地面积（亩）
水产面积（亩）
□农用车 □家用汽车
□农机具
□固定电话
□手机
商品用经济作物面积（亩）
生产用房面积（平方米）
致贫原因分析
12、主要致贫原因
（单选）
□因灾
□因病
□因残
□因学 □缺技术
□缺劳力
□缺发展资金
□缺土地
□缺水
□交通条件落后
□自身发展动力不足
□其它
( )
13、其他致贫原因
（选一至两项）
□因灾
□因病
□因残
□因学 □缺技术
□缺劳力
□缺发展资金
□缺土地
□缺水
□交通条件落后
□自身发展动