护理评估.ppt

文档介绍：评估内容
入院评估表
评估内容
问诊：一般资料、主诉、现病史、既往史、营养与代谢型态、活动与运动型态、睡眠、感知认知、健康管理等。
体检检查
心理与社会评估
初步护理诊断
书 写 要 求
入院病人评估应由责任护士或值班护士在病人入院后24小时内完成。
评估表必须由护士通过交谈、观察、体格检查、查阅记录集诊断报告等方式取得病人各项健康资料，经评估而逐项填写。
填写要求无漏项
建议按照〔时间〕由近及远、〔病情〕由急到缓、〔病史资料〕从重点到一般的原那么进行询问和记录，即主诉-现病史-日常生活状态-既往史-婚姻史-家族史-系统回忆-心理评估-社会评估。
资料收集方法
交谈
观察
体格检查
查阅相关资料：病历、辅助检查