文档介绍：类风湿性关炎
类风湿关节炎
以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍。
一、概述
二、流行病学特征
％～％，较世界平均水平（%～1%）略低。
可见于任何年龄，80%发病于35～50岁
女性约为男性的3倍。
三、病因与发病机制
病因
感染
遗传
发病机制
免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应
体液免疫紊乱
细胞免疫紊乱
四、病理
基本病理：滑膜炎
重要病变：类风湿血管炎
类风湿结节：一种血管炎的表现，常见于关节伸侧受压的皮下组织，但也可见于肺、胸膜、心包、心肌等部位。
五、临床表现
起病急缓
60%～70%隐匿起病，可先有乏力、全身不适、发热、纳差等症状。
少数急性起病，数日内出现多个关节症状。
关节表现
关节外表现
（一）关节表现
对称性多关节炎
主要侵犯小关节
- 最常见: 腕关节、近端指间关节、掌指关节。
- 其次: 足趾、膝、踝、肘、肩。
- 极少: 远端指间关节、脊柱、腰骶关节。
（morning stiffness）
95％以上的RA病人可出现晨僵。
晨起后病变关节感觉僵硬，持续时间多数超过1小时，活动后可减轻。
晨僵持续时间与关节炎症程度呈正比，是观察本病活动的重要指标。
（一）关节表现
2. 痛与压痛
关节痛是最早的症状
初期可以是单一关节或呈游走性多关节肿痛，呈对称性、持续性，时轻时重，伴有压痛。
受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。
（一）关节表现
4. 畸形多见于较晚期病人。
5. 功能障碍
（一）关节表现
“天鹅颈”样畸形
“纽扣花” 样畸形
3. 肿胀受累的关节肿胀。