文档介绍：踝关节骨折病人的护理
病情分析
患者熊xx，女，56岁，，因“摔伤致右踝关节肿痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前走路时不慎扭伤，当即感到右踝关节剧烈疼痛，活动受限，不能行走，且局部渐肿胀，就诊于我科门诊。予以摄X线片示：右踝骨折，稍移位。建议住院治疗，拟“右踝骨折”收住我科。专科检查：右踝关节肿胀明显，触痛（+），局部皮温稍高，可触及骨擦感，踝关节活动受限，足背动脉搏动正常，末梢循环正常，各趾活动正常。于2015-7-21在腰硬联合麻醉下行右踝骨折切开复位内固定术，术毕给予腰硬联合麻醉术后护理常规，患者抬高末梢血运正常，切口干燥。遵医嘱给予对症治疗。
病因
间接暴力：多见，跖屈扭伤。
直接暴力：骨折复杂。
分类
Ⅰ型：内翻内收型
Ⅱ型：
外翻外展型：
内翻外旋型：
特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。
Ⅲ型：外翻外旋型
临床表现和诊断
踝部肿胀，淤斑。
内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨折脱位。
压痛，活动障碍。
X线：踝关节正、侧、双斜位；胫腓骨全长像。
足与踝关节解剖
治疗
治疗前应了解一些因素：
距骨与胫腓骨下端紧密接触，是骨折复位的关键，因为两踝均通过韧带与距骨相连。
采用与损伤相反方向，将距骨与胫骨远端的关系恢复正常，踝关节的解剖位置将恢复，由于这一位置很难保持，故需用内固定。
内踝如此，外踝也如此。
外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分，有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。
下胫腓关节的分离应完全纠正，必要时需内固定。
原则：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。
无移位，无关节分离：石膏固定于外翻或内翻位，6－8周。
有移位，有关节分离：切开复位内固定。
Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12周。
Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。
内踝：松质骨螺钉。
外踝：一般用钢板。
后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定。
Ⅲ型：切开复位内固定。