文档介绍:踝关节骨折病人护理
学****目标
掌握骨折患者的临床表现、治疗原则、护理措施
熟悉影响骨折愈合的因素骨折和并发症及心理问题
了解骨折的病因、骨折的愈合过程
2
病情分析
患者熊克伦,女,56岁,,因“摔伤致右踝关节肿痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前走路时不慎扭伤,当即感到右踝关节剧烈疼痛,活动受限,不能行走,且局部渐肿胀,就诊于我科门诊。予以摄X线片示:右踝骨折,稍移位。建议住院治疗,拟“右踝骨折”收住我科。专科检查:右踝关节肿胀明显,触痛(+),局部皮温稍高,可触及骨擦感,踝关节活动受限,足背动脉搏动正常,末梢循环正常,各趾活动正常。于2015-7-21在腰硬联合麻醉下行右踝骨折切开复位内固定术,术毕给予腰硬联合麻醉术后护理常规,患者抬高末梢血运正常,切口干燥。遵医嘱给予对症治疗。
3
病 因
间接暴力:多见,跖屈扭伤。
直接暴力:骨折复杂。
4
分 类
Ⅰ型:内翻内收型
Ⅱ型:
外翻外展型:
内翻外旋型:
特征:三踝骨折,胫腓下韧带完整,不发生踝关节脱位。
Ⅲ型:外翻外旋型
5
临床表现和诊断
踝部肿胀,淤斑。
内翻或外翻畸形,严重者可出现开放性骨折脱位。
压痛,活动障碍。
X线:踝关节正、侧、双斜位;胫腓骨全长像。
6
足与踝关节解剖
7
治 疗
治疗前应了解一些因素:
距骨与胫腓骨下端紧密接触,是骨折复位的关键,因为两踝均通过韧带与距骨相连。
采用与损伤相反方向,将距骨与胫骨远端的关系恢复正常,踝关节的解剖位置将恢复,由于这一位置很难保持,故需用内固定。
8
内踝如此,外踝也如此。
外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分,有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。
下胫腓关节的分离应完全纠正,必要时需内固定。
9
原则:在充分认识损伤特点的基础上,以恢复踝关节的结构及稳定性为原则,灵活选择治疗方案。
无移位,无关节分离:石膏固定于外翻或内翻位,6-8周。
有移位,有关节分离:切开复位内固定。
10