高尿酸血症 (2).ppt

文档介绍：高尿酸血症 (2)
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尿酸的排泄与高尿酸血症
如何看待尿酸肾病
高尿酸血症和慢性肾脏病
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新合成嘌呤600－700mg/day
嘌呤核苷酸
嘌呤碱
尿酸池
1200mg
2/3
1/3
肾排泄
600mg/d
肠道排出
200mg/d
组织核苷酸
食物嘌呤
1/3
2/3
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排出减少
混合
合成增加
成年人的
高尿酸血症
排出减少占90％
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Arthritis & Rheumatism 2002
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肾对尿酸的排泄的特点
代谢综合征
DM
高血压
CKD
男性
高龄
长期用利尿剂
环孢霉素
啤酒
红肉
海鲜
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肾对尿酸的转运
100%经肾小球滤过
近端肾小管的复杂处理过程
S1段98％主动重吸收
S2段主动重吸收减少，分泌量增多，达50％
S3段被动弥散入血－分泌后重吸收40％－44％
最终随尿排出占6－10％
GFR不是唯一影响血尿酸的因素
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M. T. Le et al . NDT, 2008
肾对尿酸的转运-转运子的发现
负责尿酸50％重吸收
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JAMA. 1993;270:354-359
高尿酸血症和肾脏对钠的重吸收增加有关
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高胰岛素血症和尿酸排泄分数下降有关
Am J Physiol Endocrinol Metab , 1995
Hyperinsulinemia Normal p
SUA (mM) 303 +/- 13 304 +/- 12 >
UA ER(mumol/min) +/- +/-
UA CR(ml/min) +/- +/-
UA FE(%) +/- +/- <