文档介绍：神经外科实习轮转教学
ＧＣＳＳ Glasgow coma scale score
睁眼反响计分言语反响计分运动反响计分
自动睁眼 4 答复正确 5 遵嘱动作 6
呼唤睁眼 3 答复有错误 4 刺痛定位 5
刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛逃避 4
不睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3
不能言语 1 刺痛过伸 2
肢体不动 1
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，7分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。
常见病诊疗
颅脑外伤
蛛网膜下腔出血
脑出血
脑肿瘤
1、颅脑外伤
1. 头皮损伤
2. 颅骨骨折

〔一〕头皮裂伤
可由锐器或钝性致伤物所造成，头皮组织断裂，损伤深浅不一，形态也可不同，出血较多，可致休克，是颅脑损伤中较常见的一种。刃器伤伤口边缘整齐，钝器伤伤口边缘不整齐而呈直线或不规那么的裂伤。头皮血运丰富，伤口愈合及抗感染能力较强，一般经治疗后可愈合。

常伴有大量出血可致休克，应采用镇静、抗休克和止住活动性出血等治疗，可在出血点作头皮缝扎或血管钳等夹闭出血点，完全撕脱的头皮应枯燥冷藏随病人送往医院，进展头皮伤口清创，将游离头皮的头发剃去和消毒后缝到原处，亦可将撕裂的较粗的动静脉血管端缝合。头皮小片缺损，可减张缝合；头皮较大缺损，颅骨暴露，可行带蒂的头皮瓣转移缝合，即在供皮处的骨膜上取全层皮瓣，带蒂转移到颅骨暴露部位，供皮的颅骨外表仍有骨膜，或外伤后假设颅骨外表尚有骨膜等组织，可直接将腹或下肢等取来的全层皮瓣植于头皮缺损处；大片颅骨暴露，皮瓣无法转移时，可在颅骨上间隔密集钻孔，直达板障，从板障骨松质内可长出肉芽，几周到几个月可覆盖全部暴露的颅骨。再在肉芽外表全层植皮。头皮血供丰富，即使肉芽外表轻度感染，植皮后也能成活。