文档介绍：生堡』L型盘查!!!堡生!旦笠!!鲞筮!塑g!也』堡ii坐:』!塑!!!堡:y!!:!!:盟!:LG一2008方案治疗标危中危儿童急性淋巴细胞白血病中期随访结果刘晓明邹尧王慧君陈晓娟阮敏陈玉梅杨文钰郭晔刘天峰张丽王书春张家源刘芳蔡小矜戚本泉常丽贤竺晓凡【摘要】目的评价根据骨髓微小残留病(MRD)检测调整儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)危险度分组的意义。方法前瞻性选取2008年4月至2011年8月于中国医学科学院血液病医院就诊 LG-2008方案系统治疗的初诊标危、中危ALL患儿共285例,其中男179例(%)、女 106例(%),(~)岁。无需涉及MRD调整危险度分组已定义为高危组的初诊 ALL患儿不在本研究范围。根据初次于本院确诊并入组的时间分组:I组:2008年4月至2009年 12月的初诊,共126例,LG一2008方案设定的危险度分组进行划分及治疗,且未根据骨髓MRD 水平调整危险度分组及治疗方案;H组:2010年1月至2011年8月初诊患儿,共159例,LG一 2008方案设定的危险度分组进行划分及治疗外,在治疗过程中将根据不同时期(诱导治疗的第33天以及整体治疗的第12周)MRD的水平调整其危险度分组及治疗方案。两组患儿均采用四色荧光抗体标记的流式细胞仪进行MRD检测。组间比较采用t或×2检验,生存曲线采用Kaplan—Meier分析, 多因素分析采用Cox回归分析。结果本组285例患儿中B细胞型268例(%),T细胞型17例(%);S)1状态232例(%),CNS 2状态48例(%),CNS 3状态5例(%)。I组标危78例(%),中危48例(%);1I组调整前标危109例(%),中危 50例(%),调整后标、中、高危比例分别为:%(85例)、%(63例)%(11例)。 ,%(21例),I组和Ⅱ%(16例)%(5 例)(P=);败血症、侵袭性真菌感染、%(92/ 285),I组和Ⅱ%(36/126)%(56/159)(P=);%(19/ 285),I组和Ⅱ%(13/126)%(6/159)(P=)。应用Kaplan—、无事件生存期(EFS)及无病生存期(DFS):I组均低于Ⅱ组(均P< )。、EFS及DFS,在排除了年龄、性别、初始白细胞计数、血红蛋白、血小板、幼稚细胞比例、初始骨髓幼稚细胞比例、融合基因、染色体核型等众多影响因素后,应用MRD进行调整危险度分组及治疗有利于延长患儿的总生存期、EFS及DFS(均P< )。调整后的危险度分组越高其预后越差(均P<)。结论应用MRD调整危险度分组没有增加患儿严重感染的发生率,但有利于降低患儿的复发率及病死率,提高总生存期、EFS及DFS。【关键词】儿童;白血病,淋巴样;预后;微小残留病 Treatment e ofchildhood standa