附：儿童急性淋巴细胞白血病标危、中危、高危分类指标.doc

文档介绍：标危ALL,必须同时符合:
① WBC1<50×109/L,同时年龄≥1岁,且<10岁;
②第8天(经过7天强的松预治疗后)外周血幼稚细胞<1000/μL(即强的松反应良好);
③非T-ALL2,即B系ALL(除外成熟B);
④所有t(12;21)或TEL-AML1融合基因3;
⑤无t(9;22)或BCR/ABL融合基因4;
⑥无t(4;11)或MLL/AF4融合基因;
⑦无t(1;19)或 E2A-PBX1融合基因;
⑧治疗第15天骨髓呈M1或M2,第33天骨髓完全缓解(< 5%);
⑨第33天MRD(PCR或流式细胞术)<10-4。
中危ALL:
①第8天外周血白血病细胞<1000/μl(强的松反应良好);
②无t(9;22)或BCR/ABL融合基因;
③第33天MRD5<10-2(假如可检测MRD);
以上必须完全符合同时至少符合以下其中之一:
①白细胞≥50×109/L;
②年龄<1岁或年龄≥10岁;
③ T-ALL;
④ t(1;19)/E2A-PBX1融合基因;
⑤标危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3;
⑥中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M1/M2
高危ALL,不论年龄和白细胞数,只要符合以下条件之一可诊断:
①第8天外周血白血病细胞≥1000/μl(强的松反应不良);
② t(9;22)或BCR/ABL融合基因;
③ t(4;11)或MLL/AF4融合基因;
④中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3;
⑤第33天MRD≥10-2或第12周MRD≥10-3;
⑥第33天骨髓形态学未缓解(> 5%)呈M2/M3。
注: :白细胞;
2. T-ALL:急性t细胞型淋巴母细胞白血病;
-AML1融合基因:此基因是比较常见的细胞遗传学异常,其所至的白血病占儿童ALL20% ~25%;
4. BCR/ABL融合基因:人体细胞第9号染色体上的ABL原癌基因与第22号染色体上的BCR基因相互易位形成的融合基因。可引起蛋白激酶持续性激活,使白细胞过分增殖而出现慢性粒细胞白血病。
5. MRD:边缘反射距离