文档介绍：常用降糖药物
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DM药物分类
降血糖药：
胰岛素促泌剂
磺脲类
非磺脲类
胰岛素
抗高血糖药物：
　双胍类：二甲双胍
噻唑烷***：罗格列***、吡格列***
糖苷酶抑制剂：拜唐苹®
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降糖药物的作用机制
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双胍类口服降糖药
主要包括苯乙双胍和二甲双胍
目前苯乙双胍已经停用---因乳酸酸中毒
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胰岛素分泌减少
减少肝糖输出
控制血糖
增加肌肉葡萄糖摄取
肌肉
胰腺
肝脏
American Diabetes Management of Non-Insulin-Dependent(Type2)
,VA: American Diabetes Association:1994
双胍类作用机制
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二甲双胍：作用特点
增加基础状态下葡萄糖的无氧酵解和利用
抑制肝糖的产生和输出，有利控制空腹血糖
增加骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的氧化和代谢
改善周围组织胰岛素与受体的结合和受体后的作用，改善胰岛素抵抗
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主要降低空腹高血糖
双胍类药物原发性失效约5-20%，继发性失效每年5-10%
可降低VLDL胆固醇和甘油三脂，轻度降低LDL胆固醇及升高HDL胆固醇
可伴有体重轻度降低，可能与其轻度降低食欲有关
单独应用，不会引起低血糖
二甲双胍：作用效果
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双胍类：适用范围
肥胖伴胰岛素抵抗的2型糖尿病病人的首选药物
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双胍类：不良反应
乳酸酸中毒
消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等
肝、肾功能损害
加重***症酸中毒
体重过度减轻
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二甲双胍的不良反应：乳酸酸中毒
CMA JOURNAL 1977;116:1034-1038.医学综述2005年第11卷第3期 249-251.
***酸
乳酸
无氧酵解
有氧
细胞质
线粒体
糖酵解
肾功能不全
心衰及严重心肺疾病
严重感染和手术
低血压和缺氧
酗酒
葡萄糖
H2O＋CO2
二甲双胍
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