文档介绍：中医科病房中医科病房通过一例晚期结肠癌,转移发生结肠膀胱瘘的患者, 了解结肠膀胱瘘的护理通过一例晚期结肠癌,转移发生结肠膀胱瘘的患者, 了解结肠膀胱瘘的护理 1 1提高护士的病情观察能力, 及护士的安全防范意识, 保证护理安全及质量提高护士的病情观察能力, 及护士的安全防范意识, 保证护理安全及质量 2 2讨论目的讨论目的主要内容主要内容主要内容病情简介病情简介住院治疗及护理重点住院治疗及护理重点五项重点评估五项重点评估重点护理措施重点护理措施目前患者的护理诊断目前患者的护理诊断护理难点护理难点?患者翟光辉?性别男?年龄 45 岁?诊断晚期结肠癌伴膀胱结肠瘘?职业大学教师?入院时间 2014 年3月 17 日病例简介?病史:患者三年前无明显诱因出现大便次数增多, 7-8 次/日,偶有粘液,未见明显脓液血,在武汉中医院就诊考虑为结肠炎,予中草药口服治疗,患者病情反复发作, 2014 年2月于我院中医科门诊治疗,予以溃疡结肠炎治疗,患者症状缓解不明显,近一个出现颜面浮肿及双下肢水肿, 大便平均 4-5 次/日,最多 7-8 次/日伴里急后重感。为求进一步治疗,门诊以“溃疡性结肠炎收入院”入院来,饮食睡眠可,小便浊,体重减轻,体力差。?个人史: 病例简介了解病情了解病情怎样才能一目了然地了解已经住院 20天的患者的病情? 1患者病程中最重要的变化阶段是哪里? 23目前患者的诊断是什么? 这些诊断的概念是什么? 护理中最大的困难是什么? 双下肢及颜面浮肿腹泻 7-8 日/次, 伴里急后重贫血血常规:白蛋白 20G/L 血钾尿常规:白细胞+ 尿蛋白+大便常规: 隐血+ 腹痛、腹胀腹部膨隆、压痛(+) 禁食血钾病程简介病程简介 2014. 3. 17 入院当日 3. 25 乏力、腹痛、腹胀粪尿胃肠减压 1 14 4 1. 1. 抗感染抗感染-遵医嘱按时给予抗生素治疗- 保持尿路管道通畅 2. 2. 纠正低钾纠正低钾- 监测血钾变化- 遵医嘱及时补钾 3. 3. 纠正贫血、低蛋白纠正贫血、低蛋白- 补充白蛋白,促红细胞生成素- 监测血常规-2 23 3 4. 4. 支持对症治疗支持对症治疗- 静脉营养- 胃肠减压- 护胃、腹泻治疗患者的住院治疗患者的住院治疗五项重点评估五项重点评估评估管道评估管道评估入院评估入院评估皮肤评估皮肤评估自理能力评估自理能力评估安全评估安全评估检查化验评估检查化验评估胃肠减压留置导尿留置针管道评估五项重点评估五项重点评估氧管