文档介绍：呼吸困难 PICU 黄丹呼吸生理呼吸系统概观?正常呼吸: 频率:成人 16-20 次/分,年龄越小呼吸越快,新生儿达 45 次/ 分。节律:规则,均匀,无声不费力。呼吸与脉搏的比例为 1:4。男性、儿童:腹式呼吸为主。女性:以胸式呼吸为主。活动、情绪、血压等多呼吸有影响。?异常呼吸 1、频率异常: (1)呼吸过速:频率异呼吸频率超过 24 次/分,也称气促。见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进。一般体温每升高 1℃, 呼吸频率增加 3或 4 次/分。(2)呼吸过缓:呼吸频率低于 12 次/分,见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 2、节律异常: (1) 潮式呼吸(Cheyne-Stokes) :是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快, 然后再由深快转为浅慢, 再经过一段呼吸暂停(5-20s) 后, 又开始重复以上过程的周期性变化, 形态犹如潮水起伏。其周期可长达 -2分钟。多见于呼吸种树兴奋性降低。(2) 间断呼吸(Biots) :表现为有规律的呼吸几次后, 突然停止呼吸, 间隔一个段时间后又开始呼吸, 如此反复交替, <1m <1y 1-3y 4-7y 8-14y 正常频率(次/分) 45-50 30-40 25-30 20-25 16-20 <2m <1y <5y 呼吸急促( 次/分)≧ 60≧ 50≧ 40 常发生于临终前。 3、深度异常: (1)深度呼吸(库斯莫呼吸):是一种深而规则的大呼吸。多见于代谢性酸中毒患者。(2)浮浅呼吸:浅表不规则的呼吸,有时呈叹息样。见于濒死患者。 4、声音异常: (1)蝉鸣样呼吸:吸气时产生一种极高的似蝉鸣一样的音响,产生机制是由于声带附近阻塞,是空气吸入空难,常见于喉头水肿、猴头异物。(2)鼾声呼吸:呼吸时粗大鼾声。见于昏迷病人等。 5、呼吸困难呼吸困难概念发生机制病因及分类护理措施 4 123 目录概念?呼吸困难( dyspnea) 指患者主观上感觉到缺氧和呼吸费力,客观上表现为辅助呼吸肌参与呼吸运动,出现呼吸增快,或呼吸节律、深度及呼气/吸气相之比发生改变。发生机制?正常呼吸维持是一个复杂的生理过程,包括呼吸中枢的控制,神经、化学感受器的反射调节,胸廓的正常结构及运动,呼吸道畅通及足够通气,血循环正常,使吸入肺泡的氧气能与血液中的二氧化碳进行有效的交换等。在病理因素作用下,以上任何一环节发生障碍,均可引起机体缺氧和(或)二氧化碳潴留而致呼吸困难。机体通过辅助呼吸肌参与呼吸运动及呼吸频率、深度等的改变进行代偿, 有时仍可维持血气正常;当代偿不全时,即可导致血 Pa02 降低和(或)PaCO2 升高,严重者出现低氧血症( Ⅰ型呼吸衰竭)和(或)高碳酸血症( Ⅱ型呼吸衰竭)。