神经症和癔症患者的护理.ppt

文档介绍：神经症和癔症患者的护理
神经症临床特点
神经症患者的护理
主要内容
二
一
神经症旧称神经官能症，是一组轻性精神障碍的总称。
CCMD-3将神经症分为：
恐惧症
焦虑症
强迫症
躯体形式障碍
神经衰弱
其他或待分类的神经症
神经症概念的变迁
神经症这一术语是苏格兰医生 William Cullen（1710-1790）于1769年首先提出，当时泛指神经系统疾病，包括功能性障碍和器质性疾病。
19世纪，随着临床神经病学的发展，神经系统多种器质性疾病陆续从神经症里分离出去，神经症的概念从泛指神经系统的疾病变成了神经系统的功能性疾病，并最后达成共识：神经症是一种精神障碍。
作为一组人为合并起来的精神障碍，各类神经症的病因、发病机制、临床特点、治疗预后都不尽相同，各国的诊断分类也把它时分时和，这是神经症与其他有着相对稳定名称的精神疾病的不同之处。
20世纪80年代美国等已基本不再使用神经症这一诊断，而用焦虑障碍、躯体形式障碍和解离（转换）性障碍等取代。我国精神障碍诊断分类（CCMD-Ⅲ）中仍保留该诊断分类。
神经症的共同特征
起病常与心理社会因素有关
病前多有一定的素质和人格基础
症状没有明确的器质性病变为基础
自知力大都良好，有现实检验能力
一般无明显或持续的精神病性症状
社会功能相对完好
神经症的临床特点
焦虑症
恐惧症
强迫症
躯体形式障碍
4
1
2
3
神经衰弱
分离（转换）性障碍
5
6
焦虑症
焦虑症（anxiety）原称焦虑性神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗等自主神经系统症状和运动性不安等症状。以上表现并非由于实际的威胁所致，且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。
广泛性焦虑（generalized anxiety disorder）
惊恐障碍（panicdisorder）
焦虑症-常见类型
广泛性焦虑（generalized anxiety disorder）
缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要特征
具有精神焦虑、躯体障碍、觉醒度提高三方面表现
惊恐障碍（panic disorder）
发作不可预测性及突发性
反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧
常起病急骤，终止也迅速
发作时始终意识清晰，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发