文档介绍：新生儿护理查房

新生儿护理查房
病例介绍
患儿男系G3P1,孕40+6周顺产娩出出生顺利。
28天，因“发热1天”收入院精神反映欠佳，呼吸平稳皮肤黏膜苍黄，可见散在陈旧出血点，双下肢皮肤呈花纹状，前囟饱满，张力高，约1cm*1cm，鼻翼无煽动，口周略青，上颌可见散在出血点，双肺呼吸音粗。腹略胀腹部可见紫蓝色瘀斑。
*109/L,%，*1012/L,HGB80G/L,PLT321*109/L
诊断1发热原因待查
2新生儿败血症
3新生儿化脓性脑膜炎观察
提示颅内压增高
末梢循环差，结合辅助检查结果考虑颅内出血，颅内感染
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用药速尿利尿，甘露醇降颅压，地塞米松抗炎防粘连，球蛋白支持疗法，血红蛋白低输洗涤红？腰穿何时做（脑疝禁做）
想一想
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内容简介
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定义
新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生***而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。
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病因
由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。
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临床表现
可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。
新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。
出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：
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有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。

出现较晚，一般为轻至中度肿大。

皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、
呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。

面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。

呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。
、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
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