文档介绍：脑出血的护理
临床资料
一般资料 : 患者 85 例均系我院 20XX年 1 月-10 月收治的患者。 男 50 例 , 女 35 例, 年龄 28-87 岁 , 平匀年龄 56 岁。由活动时起病 80 例, 明显的诱因主要是用力、饮酒、情绪激动。
临床主要症状 : 昏迷 35 例, 嗜睡 20 例, 肢体瘫痪 50 例, 呕吐 20例, 大小便失
禁 41 例, 血压升高 80 例, 头痛 30 例, 头晕 8 例。辅助检查 :85 例都做 CT扫描 , 诊断为脑卒中。
预后 : 治愈 40 例 (%), 好转 25 例(%), 死亡 20 例(%)。
2 护理体会
稳定患者情绪 , 绝对卧床休息。患者入院后受医院环境和其它因素的影响,
使患者情绪不稳定。 另外 , 家属的紧张情绪和医护人员的操作也会加重患者负担。
所以 , 护士必须做
好入院宣教工作 , 向患者及家属讲解有关脑卒中的卫生知识。 嘱其绝对卧床休息 , 床头抬高 30℃, 降低颅内压。 解释保持情绪稳定的重要性 , 避免刺激性语言 , 语言要亲切体贴 ,
谈病人感兴趣的话题 , 使病人心情舒畅乐观 , 树立战胜疾病的信心。昏迷患者取侧卧位 , 保持呼吸道通畅 , 防止发生窒息。
密切观察 , 建立重症记录 : 每 15~30 分钟观察患者意识、 瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏。脑卒中患者入院时多有意识障碍 , 注意观察患者意识障碍程度 , 瞳孔的大小、形状及
对光反应等。一般发热在 24 小时后出现可由继发感染引起 , 但如果持续高热不退 , 抗生素药物治疗无效 , 则提示中枢性高热。入院后如颅内压持续升高 , 脑组织缺氧 , 可致呼吸加
深加快 , 如血压升高 , 呼吸和脉搏变慢 , 则可提示脑干受损。
防治感染 , 控制并发症 : 保持呼吸道通畅 , 及时清除口腔、鼻腔、咽部分泌物 , 防止肺部感染。做好口腔护理 , 每日用 %生理盐水擦洗口腔 2 次。防止泌尿系感染 , 每日清洁
会阴及肛门 1 次 , 如留置导尿管 , 定期更换导尿管及膀胱冲洗。由于脑卒中患者长期卧床 , 要保持床铺干燥、整洁 , 在骨隆突部位垫气圈或海棉垫 , 减少局部受压,每2小时翻身 1次
用 30%酒精按摩受压部位 , 防止褥疮的发生。 中枢性高热宜早期处理 , 头部用冰袋冷敷 , 以降低脑细胞代谢 , 减轻脑水肿 , 保护脑细胞 , 用 30%酒精擦 , 每小时降温不超过 2℃,
以免降温过速引起反射性寒战。
注意患者营养治疗和胃肠道情况 : 患者由于长期卧床 , 进食量少 , 肠蠕动减慢及神经系统反应迟钝 , 营养失调 , 低于机体生存需要量 , 应增加营养的供给。给予高热量、高蛋白
、高维生素、易消化