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脑出血的护理
脑出血病人的护理
ICU
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基本概念
脑出血,又称脑溢血,它起病急抬高床头10-15度,以减轻脑水肿；瞻望、躁动病人加保护性床栏,必要时给予约束带适当约束；严格限制探视,避免各种刺激,各种护理操作应集中进行，
2、严密观察病情变化,定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录，
颅内压过高
相关因素：与脑出血、脑水肿有关
护理措施：
1、遵医嘱使用脱水降颅压、止血药物,以控制脑水肿、控制脑出血,降低颅内压，给予持续低流量吸氧，
2、头部制动,给予头枕冰袋以降低脑细胞对缺氧的敏感性，发病后头24-48小时在变换体位时应经量减少头部的摆动幅度,以防加重出血
3、严密观察神志瞳孔变化,严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现
4、保持大便通畅,避免用力排便
潜在并发症：上消化道出血
相关因素:脑出血导致下丘脑功能紊乱,继而引起胃肠粘膜血流量减少,胃、十二粘膜出血性糜烂，
护理措施：1、遵医嘱给予抑酸、保护胃黏膜等药物,并注意观察用药后的反应，
2、严密观察患者是否有上腹部饱胀不适,大便的颜色及形状，
3、发病48小时内不能进食者给予给予鼻饲流质，
营养失调 低于机体需要量
相关因素：与机体的消耗、高代谢,进食量不足有关
护理措施：1、热卡的计算及正常所需量,给予高蛋白、高维生素易消化的饮食，
2、遵医嘱给予静脉高营养治疗，脂肪乳250ml,复方氨基酸250ml静脉滴注，
水、电解质紊乱
相关因素：与液体摄入不足,使用脱水剂有关，
护理措施：1、记录出入量,了解机体水平衡状态，
2、遵医嘱及时补充电解质,监测血电解质水平，
3、合理膳食,注意电解质的摄入量，
有误吸的危险
相关因素：与吞咽功能障碍有关
护理措施：1、选择软饭、半流或糊状的粘稠食物,避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸
2、鼓励病人用舌的运动将食物后送以利吞咽,进食后应保持坐立位30-60分钟,防止食物反流
3、床旁备吸引装置,如果病人呛咳、误吸,应立即让病人取侧卧位,及时清理口鼻分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅
肺部感染
相关因素：与长期卧床、吞咽功能障碍导致吸入性肺炎有关
护理措施：1、脑出血控制后协助病人翻身叩背2h一次,协助排痰,预防坠积性肺炎，
2、,每日2次,静脉滴注，
3、监测体温的变化，
4、观察病人咳痰的颜色,遵医嘱给予雾化吸入促进排痰，
皮肤完整性受损的危险
相关因素:与长期卧床,机体高代谢、高消耗有关
护理措施：1、保持床单位清洁、平整、干燥,按摩受压部位骨隆突处每2h一次
2、保持充足的营养摄入
便秘
相关因素：与长期卧床、进食粗纤维食物过少 吞咽功能障碍 有关
护理措施：1、腹部按摩每月两次,以养成规律排便****惯
2、按医嘱给予开塞露100ml灌肠,粪便硬结时要扣出大便,绝对避免用力排便,引发再次脑出血，
3、逐步增加粗纤维食物的摄入量
废用综合征的危险
相关因素：与脑出血引起偏瘫所致长期卧床有关
护理措施：1、偏瘫肢体置于功能位,被动活动偏瘫肢体每4h一次,向心性按摩30分钟每次,肢体以促进深静脉回流,预防肌肉萎缩
2、避免棉被、异物对肢体造成的压力,必要时给予支撑
泌尿系感染的可能
相关因素:与尿失禁、长期卧床有关
护理措施：1、保持会阴部清洁干燥,二便后及时清洗
2、观察尿液颜色及量
焦虑、恐惧
相关因素：担心疾病的预后
护理措施：1、讲解同种疾病的治疗效果,消除其恐惧心理
2、多与患者及其家属交流沟通,取得病人的信任,帮助其战胜疾病的信心
3、尽量满足病人的各项护理要求,协助生活护理
健康教育
、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响，
,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张，大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生，
,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状，我们会予以合理的治疗，随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力，如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知医生,以便医生能采取更有效的治疗方法，
,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病，长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背