文档介绍：脊柱外科常用药物
2015-5
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课堂内容
熟悉脊柱外科常用药物的作用机制
掌握脊柱外科常用药物适应症的和不良反应
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脊柱外科常用药物
止痛药
脱水利尿药
神经营养药
激素药物
护胃药
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常用药理学概念
半衰期(t1/2 ) : 血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 一次给药后经过4-%-%。每隔一个t1/2用药一次，经过4-6个t ½后体内药量可达到稳态水平。
稳态浓度：给药速率和消除速率达到平衡时的血药浓度。
不良反应：不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的有害反应。 包括：副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、停药反应、激发效应。
代谢：药物作为外源性物质在体内发生化学结构的改变称为代谢或转化。 肝脏、肠、肾、肺。
排泄：药物及其代谢物经机体的排泄器官或分泌器官排出体外的过程。 肾脏、胆道、肠道、唾液腺、乳腺、汗腺、肺。
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——***注射液
1.【用法用量】                      口服，***起始50-100mg/次，2-3次/日；肌内注射，一次50～100mg，必要时可重复。静脉注射，一次100mg，缓慢注射或以5%～10%的葡萄糖注射液稀释后滴注。日剂量不超过400mg。
2.【适应症】
用于急、慢性疼痛，中重度癌痛，骨折或各种术后疼痛、牙痛
3.【不良反应】
以出汗、思睡、头晕、恶心、呕吐、纳差及排尿困难为多见。
个别病例有皮疹、血压降低等过敏反应。
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——***注射液
4.【禁忌】
酒精或精神药物急性中毒者禁用。有一定程度耐受性和依赖性，故慎用于轻度疼痛.
5.【药代动力学】
本品血浆蛋白结合率4%。在肝内代谢，24小时约有80%的原形及代谢产物从肾排出。t1/2为6小时。 6.【药理毒理】                      本品为非阿片类强效镇痛药。主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用，镇痛作用可维持4～6小时。可延长巴比妥类药物麻醉持续时间。与安定类药物同用可增强镇痛作用。具有轻度的耐药性和依赖性。
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——帕瑞昔布钠
1.【用法用量】                      推荐剂量为40 mg，静脉或肌肉注射，之后需要间隔6-12小时给予20 mg或40 mg，每天总剂量不超过80 mg。肌肉注射应选择深部肌肉缓慢推注。使用本品超过三天的临床经验有限。按时给药。
2.【适应症】
用于手术后疼痛的短期治疗。
3.【不良反应】
咽炎、牙槽骨炎、恶心、腹痛、呕吐、便秘、消化不良、胃肠胀气、皮瘙痒、多汗、焦虑、失眠……
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——帕瑞昔布钠
4.【禁忌】
对注射用帕瑞昔布钠活性成份过敏史者。
活动性消化道溃疡或胃肠道出血或有既往史者。
处于妊娠后三分之一孕程或哺乳期的患者。
严重肝功能损伤。炎症性肠病。充血性心力衰竭。
冠状动脉搭桥手术术后疼痛的治疗。缺血性心脏疾病
5.【注意事项】
正在接受华法林或其它抗凝血药物治疗者，将增加发生出血并发症的风险。
长期使用可增加心血管系统及血栓相关不良事件的风险。如心肌梗死、中风等。
有高血压和/或心力衰病应慎用。
体重低于50 kg的老年患者，初始剂量应减半且每日最高剂量应减至40 mg。
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——***比洛芬酯注射液
1.【用法用量】                      每次静脉给予***比洛芬酯50mg，尽可能缓慢给药(1分钟以上)，根据需要使用镇痛泵，必要时可重复应用。并根据年龄、症状适当增减用量。尽量选择口服用药。
2.【适应症】
适应症为术后及癌症的镇痛。
3.【不良反应】
严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合征、胃肠道出血、伴意识障碍的抽搐。
一般的不良反应：注射部位疼痛及皮下出血；发热、头痛、倦怠、嗜睡、畏寒。血压上升、心悸；皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。
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——***比洛芬酯注射液
4.【禁忌】
。 、肾及血液系统功能障碍者。
、高血压患者。 。
，或有既往史者。 、洛美沙星、诺***沙星的患者。
5.【注意事项】