万古霉素指南解读.ppt

文档介绍：《中国万古霉素治疗药物监测指南》解读

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主要内容
一、何为万古霉素？
二、临床实践中如何监测万古霉素？
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一、何为万古霉素？
武器定位：治疗MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的一线药物
细菌分敏感和耐药
也分G+ 与G-
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二、临床实践中如何监测万古霉素？
为何要监测？
兼顾有效性和安全性
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需要进行万古霉素TDM人群
1、合用肾损害药物的患者、非重症监护病房（ICU）患者、肥胖患者、烧伤患者及肾功能不全患者推荐进行万古霉素TDM。
2、建议老年患者及合并肝疾病的患者进行万古霉素TDM。
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监测可提高万古霉素疗效和降低肾毒性的主要参数
万古霉素谷浓度能够较好预测疗效和肾毒性的发生。
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临床使用的剂量与目标谷浓度
1、对于一般成人患者，推荐万古霉素目标谷浓度在10~15mg/L
2、对于严重MRSA感染的成人患者，建议万古霉素目标谷浓度在10~20mg/L
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首次监测万古霉素血药谷浓度的时间
1、对于肾功能正常的患者，建议第3天（首次给药48h后）开始监测万古霉素血药谷浓度。
2、对于肾功能不全的患者，推荐首次给药72h后开始监测万古霉素血药谷浓度。
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万古霉素给药剂量的计算和调整
建议基于群体药代动力学方法个体化计算和调整万古霉素给药剂量
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