文档介绍：患者女，47岁，以”双下肢浮肿半月，无尿2天，气短10小时”之主诉入院。查体：端坐位，呼吸急促，双肺可闻及广泛湿罗音，双下肢凹陷性水肿。患者入院查肾功为：BUN 43 mmol/L, Cr 1200ummol/L,K mmol/L。入院诊断为：急性左心衰 肾功能衰竭（尿毒症期）肾性贫血，该患者对利尿剂治疗效果差，传统扩血管药物降血压不佳。患者危重，不宜搬动至透析室治疗。
怎么办？！！！！
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给予患者床旁持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy）,患者肾功逐渐好转，BUN:17 mmol/L,Cr 293ummol/L,K mmol/L,气短好转，可平躺，超滤液体6Kg。
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Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) 持续性肾脏替代治疗的 原理、操作及护理
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需要明确几个概念
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何谓血液净化？
把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。
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有哪些血液净化的模式？
血液透析(hemodialysis，HD)
血液滤过(hemofiltration, HF)
血液透析滤过(hemodiafiltration, HDF)
免疫吸附(immunosorption )
血浆置换(plasma exchange)
腹膜透析与结肠透析
持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）
血液灌流(hemoperfusion, HP)
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CRRT的定义 （continue rinal replacment treatment）
持续的血液净化→治疗时间(≥24hr)
缓慢的血液净化
尽可能地模仿肾脏清除功能
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随着血液净化技术的发展，CRRT已不限于治疗急慢性肾功能不全患者，逐渐扩展到MODS、SIRS、暴发性肝功能衰竭、重症出血坏死性胰腺炎等急重症患者的抢救治疗。
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间断性血液透析 (Intermittent hemodialysis,IHD)
间断性血液透析（IHD）:血流量大，作用时间短（数小时）,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物。需有透析液系统，应用血液透析机。
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IHD对血流动力学影响
水分迅速减少 组织器官血供障碍
血浆渗量骤然下降 血压不平稳或诱发肺水肿
生理代偿机制 加重或诱发心衰
血/膜反应 SIRS
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