文档介绍：军团菌病军团菌病( 军团菌病( legionnaires disease legionnaires disease , , LD LD )是由)是由嗜肺军团菌嗜肺军团菌引起的一种引起的一种以肺炎为主以肺炎为主的的全身全身性疾病, 性疾病, 以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现,也可以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现,也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。具有分表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。具有分布广、易造成流行和不易诊断的特点,病死率为布广、易造成流行和不易诊断的特点,病死率为 7% 7% ~ ~24% 24% 。。 1976 1976 年美国军团菌病暴发流行经过年美国军团菌病暴发流行经过 1976 1976 年在美国宾州地区的美国军团(退伍军年在美国宾州地区的美国军团(退伍军人组织之一)年会上,参会者中暴发了一种主要人组织之一)年会上,参会者中暴发了一种主要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。研究人员症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。研究人员从患者病变组织中检出一种革兰阴性杆菌。由于从患者病变组织中检出一种革兰阴性杆菌。由于发病者多为退伍军人,因此,将引起该病的细菌发病者多为退伍军人,因此,将引起该病的细菌命名为军团菌,将该病称为命名为军团菌,将该病称为““军团菌病军团菌病””。。纽约布朗克斯区自 2015 年7月 10日爆发军团菌病, 约确诊了 86 例感染者,死亡人数约 7人。该卫生官员重申,军团菌病爆发没有影响纽约市水塔和饮用水的水源安全,纽约布朗克斯区的自来水饮用仍然完全安全。据报道,此前纽约市卫生部门调查人员寻找病源,已经检测了纽约布朗克斯区的 22栋大楼,其中 5 栋大楼军团菌检测结果呈阳性。一、军团菌病的病因与发病机制一、军团菌病的病因与发病机制 1. 1. 军团菌病的病因军团菌病的病因需氧革兰阴性杆菌,人类单核细需氧革兰阴性杆菌,人类单核细胞和巨噬胞和巨噬细胞内寄生菌细胞内寄生菌。。现确认有现确认有 50 50个种, 个种, 70 70多个血清型, 多个血清型, 其中嗜肺军团菌是引起军团菌肺其中嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎的主要病原菌。炎的主要病原菌。人接触被嗜肺军团菌污染的冷热人接触被嗜肺军团菌污染的冷热水管道系统、空调冷却水、空气水管道系统、空调冷却水、空气加湿器、淋浴水等人工水环境, 加湿器、淋浴水等人工水环境, 即可感染发病。即可感染发病。 2. 2. 军团菌病发病机制军团菌病发病机制不十分清楚。不十分清楚。吸入军团菌后,发病与否和病原菌的毒力以及吸入军团菌后,发病与否和病原菌的毒力以及机体的细胞免疫功能密切相关。机体的细胞免疫功能密切相关。含嗜肺军团菌的气溶胶经呼吸道被吸入肺部, 含嗜肺军团菌的气溶胶经呼吸道被吸入肺部, 与肺泡上皮细胞、巨噬细胞和中性粒细胞附着与肺泡上皮细胞、巨噬细胞和中性粒细胞附着并进入细胞,在细胞内大量繁殖、释放,导致并进入细胞,在细胞内大量繁殖、释放,导致细胞死亡,肺泡上皮和内皮的急性损害。细胞死亡,肺泡上皮和内皮的急性损害。二、军团菌病的流行病学特征二、军团菌病的流行病学特征?污染源污染源??传播途径传播途径??流行形式流行形式??易感人群易感人群??地区分布地区分布??时间分布时间分布 1. 、有机物和微生物,为军由于富含无机盐、有机物和微生物,为军团菌创造了良好的生存环境。当其不畅或团菌创造了良好的生存环境。当其不畅或不经常使用时,军团菌会在其中生长繁殖, 不经常使用时,军团菌会在其中生长繁殖, 以气溶胶的形式进行传播。以气溶胶的形式进行传播。 2. 2. 传播途径传播途径吸入被军团菌污染的吸入被军团菌污染的气溶胶气溶胶而导致的而导致的气溶胶是军团菌传播、感染的重要载体。目前尚气溶胶是军团菌传播、感染的重要载体。目前尚无人无人——人之间直接接触传播人之间直接接触传播军团菌病的报道。与军团菌病的报道。与其他介水传播疾病不同的是军团菌其他介水传播疾病不同的是军团菌没有粪-口传没有粪-口传播途径播途径,人们也不会由于饮用了含有军团菌的水,人们也不会由于饮用了含有军团菌的水而感染。而感染。