文档介绍：7

四川省人民医院
病人护理记录单（二）
（护理目标、护理措施）
糖变化 Q1h, 病情平稳后改为每天
测 4 次（早晨空腹和三餐后
并将结果汇报给医生； 3. 密切观
察病情变化,当患者血糖低于
,并出现大汗淋漓或四
肢厥冷、心悸、烦躁不安等表现
时,应及时报告医生； 4. 向家属
解释发生低血糖的原、表现以及
应急处理办法, 取得他们的配合；
2

护理措施： 1. 仔细观察评估患者
全身皮肤情况,及时做好记录；
2. 定时协助病人翻身, 2 小时一
次,并避免拖,抓等动作；
突处垫软枕、三角垫,安置气垫
床或加厚棉絮,以免发生压疮；
4. 及时更换汗湿或被大小便污染
的衣物及床单,保持干净整洁、
无渣屑、以免发生新的压疮；
病员骶尾部皮
肤恢复正常, 未
发生压疮。
病员住院未发
生跌倒、坠床意
外伤害。
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14:11 血气报告提示：
PH: , PCO2：
分泌紊乱护理措施：
解血糖的控制水平； 2. 正确遵医
嘱进行降糖处理； 3. 鼓励病员饮
水；4. 遵医嘱予以面罩吸氧,监
测血氧饱和度变化。
酸碱平衡得以
控制,未发生***
症酸中毒。
3

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, 尿
常规提示：血***
2+。
16:30 病员腹部有压痛, 无
反跳痛及肌紧张。
215U/L, 血脂肪
酶 262U/L, 遵
医嘱指导禁饮
禁食,建立第二
通道补液。
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立即建立静脉
三通道,遵医嘱
予碳酸氢钠静
滴。
18:05
遵医嘱予以
NS20ml+思他宁
静脉推
入。
18:15
护理措施： 1. 观察病员有无不良
反应的发生：恶心、呕吐、面部
潮红等表现。 2. 思他宁能抑制胰遵医嘱予以思
岛素及胰高血糖素分泌药物,严
密监测病员血糖变化,严防低血
糖的发生。
20:20 测血糖为 HI, 遵医嘱
予以小剂量胰岛素
输入。
22:25 测血糖为
。
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遵医嘱停小剂
量胰岛素, 监测
病员血糖变化。
124/60 潜在并发护理目标：无感染发生
护理措施 1. 严格执行无菌操作技
术；2. 向家属讲解倒置感染发生
的危险因素,减少探陪人数,指
导家属掌握预防感染的措施；
严格观察与感染有关的早起征
象,监测体温 Q4h；4. 加强各管病员住院期间
道的护理； 5. 按医嘱使用抗生素
无感染的发生。
遵医嘱予以胃
复安 10mg肌
注。
11:50 病员感恶心不适, 未
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4

13:00 诉恶心有所缓解, 卧
床休息, 双通道输液
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护理措施：
的原因；
19:00 病员卧床休息, 精神
可, 感乏力较前好
转, 液体双通道输
入, 一组予以补液治
疗, 一组予以思他宁
20ml/h 输入