文档介绍：炎症性肠病IBD
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IBD的分类
Crohn病
是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病，病变在全消化道呈节段性、跳跃式分布，临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，常伴肠外表现，容易复发、迁延不愈、预后不良。
溃疡型结肠炎ulcerative colitis
是病因未明的直肠和结肠炎性疾病，临床上以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主，轻重不等、反复发作。
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Crohn病
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病因和发病机制
病因不清，目前认为是多病因相互作用所致。
感染因素副结核分枝杆菌、麻疹病毒可能有关，至少是促发因素
遗传因素由于遗传易感性而发病
免疫因素炎性细胞因子IL-1,2,8,TNF增加，抑炎细胞因子IL-10减少，免疫反应下调机制异常，Th细胞占优势，免疫上调。
其发病机制概括为：环境因素作用于易感者，促发免疫反应亢进。
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病理
病理特征：
淋巴管闭塞、淋巴液外漏、粘膜
下水肿、肠壁（全壁性）肉芽肿
性炎症。
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病理与临床的关系：
病变分布呈节段性；
黏膜面匐行沟槽样或裂隙状纵行溃疡，融合呈窦道，穿孔形成脓肿、内瘘或外瘘；
黏膜呈铺路卵石状，炎***肉，肉芽肿性病变和纤维组织增生导致肠腔狭窄；
浆膜有纤维素渗出形成粘连性包块。
组织学为非干酪性肉芽肿（确诊意义）
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临床表现
多数为慢性、复发性；
少数为急性，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。
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一、消化系统的表现
1. 腹痛最常见
右下腹（约半数病变同时累及回肠末段和邻近的右侧结肠）或脐周；
间歇性、痉挛性伴腹鸣；
餐后加重；
排便排气缓解；
持续性腹痛或明显压痛提示出现并发症。
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一、消化系统的表现
2. 腹泻也为常见症状之一
早期为间歇，晚期持续性，糊状无粘液脓血；
波及肛门直肠者可有粘液血便和里急后重。
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一、消化系统的表现
3. 腹部肿块
右下腹和脐周，固定者提示有粘连，多已有内瘘形成。
4. 瘘管（内外）形成是其临床特征之一
肠段之间的内瘘形成不仅加重腹泻和营养不良，而且可导致相应组织或器官的继发性感染。瘘管是鉴别溃结的重要依据。
5. 肛门直肠周围病变（可首发）
瘘管、脓肿形成和肛裂
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