文档介绍：会计学
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SOX治疗贲门癌
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定义
食管胃交界（esophagogastric junction，EGJ）是指食管远端和胃近端贲门交界处一段非常短的解剖学区域
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定义
EGJ的具体定义仍有争议，日本学者认为EGJ 是食管下端纵行栅栏状样血管末梢，而欧美学者则认为是胃黏膜皱襞的近侧缘
食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG）就是指横跨EGJ 区域的腺癌性病变
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流行病学
近30年来，全球范围内胃癌的发病率有所下降，但是AEG的发病率却呈上升趋势
作为胃癌高发的东亚地区，日本癌症监测研究组统计结果显示，% 增加到2000年的10%
四川大学华西医院单中心的统计显示，%%
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临床分型
目前国际上广泛采用的是Siewert分型，该分型由德国学者Joerg Ruediger Siewert在1987 年提出，主要包括肿瘤中心位于EGJ 上下5cm 范围内的腺癌，共分为3 型（I、II、III型）
东亚地区，由于AEG 绝大多数都为Siewert II、III型，因此，手术往往由腹部外科或胃肠外科医师来实施
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临床分型
Siewert分型图示
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手术治疗原则
1. 淋巴结转移特点和清扫范围
目前共识：应该根据不同分型AEG 的淋巴结转移特点来实施区域淋巴结清扫
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手术治疗原则
AEG 淋巴结清扫应该遵循如下原则：
（1）Siewert I 型可参照中下段食管癌的淋巴结清扫，包括纵隔和腹腔淋巴结，腹部的清扫范围则应该包括贲门周围、胃小弯和胃左动脉周围的淋巴结
（2）Siewert II 和 III 型应严格按照胃癌根治术淋巴结清扫原则行腹部淋巴结清扫
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目前争议问题
（1）全胃或近端胃术后食管反流的问题
（2）术后辅助化疗如何选择的问题
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热议1 –术后食管反流
针对术后食管反流的临床实践尚存在问题：
诊断方面：循证医学的缺失，即缺乏客观的指标，
忽略了食管pH的监测。
治疗方面：临床经验的盲从性，均给予针对酸反流的治疗方案。
但临床效果不理想。
本研究应用较客观的方法监测食管pH变化，
探究食管胃结合部腺癌术后食管反流的酸碱暴露特点，
为术式的选择上提供一定的参考
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