文档介绍：后组筛窦切除扩大经鼻蝶入路的显微解剖研究蛳;两侧蝶腭孔前缘问距.;两侧筛窦外侧壁在蝶窦前壁平面中文摘要学位申请人:范翔专业名称:外科学指导老师姓名职称:王海军教授后组筛窦切除扩大经鼻蝶入路的显微解剖研究目的探讨双侧后组筛窦切除扩大经鼻蝶入路治疗鞍周病变的可行性,并对方法氛惺缸疵媲胸⒐侧,熟悉相关解剖结构,寻找可应用的解剖标记,并进行显微结构的测量。另取例完整尸头,进行显微镜下模拟手结果⒅饕2饬拷峁罕鞘奔坏轻站嗬.±;鼻前棘一斜坡距离.;;蝶腭孔至颅底的垂直距离,.±,右侧.±;眼动脉自颈内动脉发出点到视神经一颈内动脉陷窝内侧角的距离,左侧.±,右侧.±;在⒌矜軱、翼腭窝前上壁、筛窦外侧壁后部、视神经一颈内动脉陷窝外侧角、蝶窦口构成蝶窦前壁平面。翼腭窝前上壁既是确定蝶窦前壁的重要解剖相关显微解剖结构进行测量。术,探索手术路径,了解扩大手术所能到达的范围,对鞍周结构进行观察。,右侧,右侧.±;视神经管颅口内侧缘至后筛管距离,左侧颈内动脉管内口水平颈内动脉间距.;孜蔳噎.
后组筛窦切除扩大经鼻蝶入路的显微解剖研究标志,同时也限制了对蝶窦外侧壁后下部、蝶窦下壁的观察。⑹由窬⊥弧⒕蹦诙雎⊥弧⑹由窬痪蹦诙鱿菸选暗仔逼乱窝,均可作为蝶窦内的解剖标志,其中视神经一颈内动脉陷窝是恒定的骨性标志,可使解剖关系定位更准确。⒂械技涓艉透贬盏难9┩ㄏ虬爸苡材ぁ⒃诘寄冢梢韵月端ú嗍由窬堋⒌瞧教ā敖峤凇暗住⑺侧海绵窦下壁,切除垂体后可暴露海绵窦内侧壁及上斜坡。⑷コ几鞅诠侵屎陀材ず螅蛏峡梢怨鄄斓绞咏徊妗⒋固濉⒋固柄、垂体上动脉;向两侧,可以观察到视神经、眼动脉,海绵窦内侧腔、外侧腔、前下腔,颈内动脉海绵窦段全长及分支,以及海绵窦外侧壁的动眼神经、眼神经、滑车神经;向后可以观察到桥脑上部腹侧面,基底动脉上段,大脑后动脉、小脑上动脉起始段、夹在二者之间的动眼神经,及后交通动脉。结论⒃诠潭ū瓯荆ü谐小⑸媳羌准昂笞樯格迹颐强梢越⑾露蝶窦前壁的通路。⒈救肼废蛏侠┱梗屎洗硎咏徊嫦路剑吧系闹行〔”洌约鞍内向鞍上发展的病变。⒈救肼废蛄讲嗬┱梗删C囫枷卤诨颈┞逗C囫寄谌荩磺拉脑组织,对神经骚扰小,是海绵窦内下侧入路的较好选择。⒈救肼废蚝罄┱梗屎贤瓿砂澳谙蛏闲逼虑窒拇固辶龌蛞哑苹鞍背、上斜坡的硬膜外病变。⒈救肼房梢越虾玫叵允臼由窬苋ǔぃ约把鄱龊痛固迳隙走行。【主题词】扩大经蝶入路筛窦海绵窦视神经一颈内动脉陷窝显微外科解剖
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托原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:日期:年月日后组筛窦切除扩大经鼻蝶入路的显微解剖研究
耗妒学位论文使用授权声明日期:贲煸隆本人完全了解中山大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版,有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆、院系资料室被查阅,有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索,可以采用复印、缩印或其他方法保存学位论文。学位论文作者签名:导师签名:日期:年后组筛窦切除扩大经鼻蝶入路的显微解剖研究
重临床体会,病例较少,入路方法也不统一;国内外均有作割进行了后组筛刖后组筛窦切除扩大经鼻蝶入路的显微解剖研究吾随着显微神经外科、神经导航及内镜技术的发展、鞍区显微解剖研究的不断深入,经蝶窦入路手术成为处理鞍内病变的首选入路【。蝶窦有霰冢啊后、上、下、两外侧壁,其中上壁、后壁和两个外侧壁分别与垂体、视交叉、两侧的海绵窦颈内动脉及脑干等重要结构相邻,只有前下壁与鼻咽部相邻,无重要结构,因此可以通过前下壁得到通往其余各壁的通路,是经蝶手术的解剖基础。⒈侵懈羟、鼻腔区;⑸窦区竘認隔渲猩格记颊銮氨诘拇蟛俊4车木质跞肼酚捎诤组筛窦限制了窥器的牵开,仅仅利用了鼻中隔区和鼻腔区,缺ǖ赖睦┐缶肼芬彩窃诖饲蚰谧飨月肚奥训住吧辖峁沟尝试,但手术视野,特别是上方的横向视野明显受限,蝶鞍前方的区域只能看到鞍结节和蝶骨平台,蝶窦外侧壁上视神经管和颈内动脉的隆突不能直视,而强行器械帮助,如使用不同长度和角度的刮匙或吸引器,但盲视下依然可能存在肿瘤神经,出血时止血困