文档介绍：四川医学年月第卷第期,,.,. · ·
论著
例内镜辅助下经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析
杜春富,高利民,吴建兵,高晋健,冯文
成都医院神经外科,四川成都
【摘要】目的总结内镜辅助下经蝶窦人路切除垂体瘤的手术体会。方法回顾性分析经蝶窦入路显微手术切除
的例垂体瘤的临床资料。结果内镜下肿瘤全切除或近全切除例% ,大部分切除例% ,部分切除例
% 。术后视力均改善;并发尿崩例,多数~周内恢复;并发脑脊液鼻漏例。结论经蝶窦入路显微切除垂体
瘤手术,肿瘤全切除率高,视力改善明显,并发症少。
【关键词】垂体瘤;经蝶窦入路;内镜辅助
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】—
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垂体瘤是垂体前叶细胞发生的颅内常见良性肿. 手术方法:患者取仰卧位,头后仰。。全麻气管
瘤,手术是其首选方法。因垂体具有复杂而重要的内插管后,用去甲肾上腺素生理盐水棉片收缩双侧鼻腔
分泌功能,且周围具有多个重要结构,使该手术难度黏膜扩大鼻腔,减少出血,经一侧鼻孔人路,切开鼻中
大,术后并发症多。而神经内镜技术在神经外科手术隔粘膜,钝性分离骨性鼻中隔,分离粘膜与软骨和蝶窦
中的应用,进一步提高了垂体瘤的手术效果,减少了术前下壁骨质。探查和扩大蝶窦开口,打开蝶窦前壁并
后并发症。本组应用神经内镜辅助下经蝶窦入路切除处理蝶窦粘膜,确定鞍底。于鞍底中部或稍偏于肿瘤
垂体瘤例,现报告如下。侧打开鞍底,切开鞍底硬膜,压迫硬膜止血,避免电凝,
探见肿瘤。细针探查有无血液或脑脊液,确定没有后
资料与方法
用尖刀作十字切口,切除肿瘤。对于突人鞍上的肿瘤
. 一般资料:本组例,男例,女例;平均年组织在鞍内切除后,适当增加颅内压,使鞍内肿瘤组织
龄~岁;平均病程—年。临床表现为向下塌陷,方可切除充分。术中注意避免损伤鞍膈、颈
头痛,垂体内分泌功能紊乱,视力减退,偏盲。多数患内动脉和垂体上动脉。肿瘤切除后冲洗瘤腔,止血,适
者因头痛和视力下降就诊,视力视野改变例,闭经当充填明胶海绵或止血纱布,并用人工硬膜双层封闭
或月经紊乱例,泌乳例,合并糖尿病例,尿崩鞍底,鼻粘膜复位。根据患者情况可以在鼻腔填塞指
例。有分泌功能腺瘤例,无分泌腺瘤例。影像套包裹的凡士林纱条。若术中出现脑脊液漏,可取自
学检查:头颅检查提示肿瘤位于鞍内并向鞍上生体肌肉或明胶海绵辅以生物胶填塞瘤腔及蝶窦。
长,肿瘤直径.~.例,的有例。
李明岳,:;
床医学生物工程学杂志,,:~ .,,:
文亮,李冰,~
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.—收稿期:
· · 四川医学年月第卷第期,,.,.
使用电凝,可以用明胶压迫止血,从而在一定程度上减
结果
少术后脑脊液漏。术中避免过快切除肿瘤,以减轻对
例患者术后头颅检查证实肿瘤全切例, 垂体柄和下丘脑的牵拉,减少术后出现尿崩和电解质
次全切例,部分切除例,所有患者症状均有不同程紊乱等并发症。对于巨大垂体瘤,术前应常规备。
度改善。内镜。
术后激素功能恢复正常例。术