文档介绍：1病毒性肝炎诊断标准病毒性肝炎诊断标准与报告标准与报告标准北闸口镇卫生院 2肝炎防控工作?行业诊断标准?天津市报告标准?流行病学调查 3行业诊断标准-甲肝?诊断依据流行病学史:病前 2~ 7w 内肝炎行标\甲型病毒性肝炎诊断标准临床表现实验室检查 ALT 明显升高 TBIL 大于正常上限值一倍和(或)尿胆红素阳性抗-HAV IgM 阳性或抗 HAV IgG 双份血清 4倍升高?临床诊断(符合下列一条即可诊断) ① ++ ② +++ ③ + ④ ++ ?确诊病例临床诊断病例+ (黄疸型、无黄疸型) 4行业诊断标准- 乙肝?急性乙肝◇诊断依据近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状,可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸肝脏生化异常, ALT AST 升高,可有血清胆红素升高。 HBsAg 阳性有明确的证据表明 6个月内曾检测 HBsAg 阴性抗-HBc IgM 阳性 1:1000 以上肝组织学符合急性病毒性肝炎改变恢复期血清 HBsAg 转阴,抗-HBs 阳转◇疑似病例① + ② + ◇确诊病例疑似病例+ / / / 中任何一条 5行业诊断标准- 乙肝?慢性乙肝◇诊断依据急性 HBV 感染超过 6个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6个月 HBsAg 阳性持续时间不详,抗-HBc IgM 阴性慢性肝病患者体征: 血清 ALT 反复或持续升高,可伴有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高, 或胆红素升高肝脏病理学慢性炎症变化血清 HBeAg 阳性或检出 HBV DNA ,并排出其他导致 ALT 升高的原因◇确诊病例① ++ ③ ++ ② ++ ④ ++ 肝炎行标\慢性乙肝防治指南_2010 行业诊断标准- 乙肝?乙肝肝硬化肝炎行标\乙型病毒性肝炎诊断标准?乙肝病毒相关原发性肝癌?乙肝携带着 67行业诊断标准- 丙肝?诊断依据流行病学史临床表现急性丙肝 :病程在 6个月以内,全身乏力、食欲减退、恶心右季肋部疼痛或不适 :可有肝肿大,部分患者出现脾肿大,少数患者伴发热或黄疸 :部分患者可有关节疼痛等肝外表现 :部分被患者无明显症状或体征慢性丙肝 :病程超过 6个月,全身乏力、食欲减退、恶心右季肋部疼痛或不适 :部分患者肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大 :部分患者可无症状体征实验室检查急性有 ALT 、 AST 升高,部分有胆红素升高。慢性也可有 ALT 、 AST 升高抗-HCV 阳性血清 HCV RNA 阳性组织病理学检查影像学检查?临床诊断(符合下列一项) ① + ② + ③ + ?确诊病例(符合下列一项) ① + ② + 组织学改变③ + 影像学改变津南丙肝监测: % 天津市丙肝监测: % 8行业诊断标准- 戊肝?诊断依据流行病学史:病前 15d ~ 75d 内肝炎行标\戊型病毒性肝炎诊断标准临床表现:重症者可出现肝衰竭实验室检查: 抗-HEV IgG 和(或)抗-HEV IgM 阳性 ALT 明显升高 TBIL 升高和(或)尿胆红素阳性肝衰竭患者凝血酶原活动度进行性降低 40% 以下血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎?临床诊断①无黄疸型: +++ ②黄疸型:无黄疸型++ ③急性肝衰竭:符合黄疸型+14d 内出现 3.