文档介绍：甲亢术后并发症护理查房
南京市第一医院甲乳外科
病史
02床，男，46岁。患者因“颈部增粗伴心悸多汗一月余〞拟甲状腺功能亢进、左甲状腺高功能腺瘤于2021-07-08收住入院。患者一月前出现心悸，多汗，易怒，来我院就诊，内分泌科收住入院，考虑“甲亢伴心动过速〞，予对症处理后，病症好转。一系列检查后，为求进一步手术治疗收住我科。完善术前检查，充分术前准备，于2021-07-13在全麻下行左侧叶甲状腺次全切除术，术后安返病房，神智清楚，切口敷料外观枯燥，颈部引流管一根接负压球在位通畅，引流出血性液体，保存导尿畅，尿色清，予心电监护、吸氧，止血补液治疗。生命体征平稳后，于07-14 08：00停心电监护、停吸氧、拔除尿管。术后恢复顺利，于2021-07-17拔除颈部引流管，07-21出院。
既往史：青霉素过敏史
右腿静脉曲张高位结扎术
家族史：其姐有甲亢病史
其母有高血压病史
体格检查
T: ℃ P:100次/分 R:18次/分 Bp： 120/80mmHg，神志清楚，发育正常，营养正常，无突眼，经前浅静脉明显充盈，颈静脉无怒张，颈动脉搏动有力，颈软，气管居中。双侧甲状腺弥漫性二度肿大，左叶约肿块，质地偏软，随吞咽上下活动，无压痛，可闻及明显颈部血管嘤嘤杂音。
实验室检查
代码
名称
参考值
06-25
07-02
07-09
TSH
促甲状腺激素
-
mIU/L
<↓
<↓
<↓
FT3
游离三碘甲状腺原氨酸
-
pmol/L
↑
↑

FT4
游离甲状腺素
-
pmol/L
↑
↑

07-09 TG甲状腺球蛋白：
参考值：
07-11 细胞质胸苷激酶测定： pM
参考值：0-2 pM
器械检查
B超：甲状腺肿大伴左叶巨大占位
ECT：甲状腺左叶“热〞结节
提示：甲状腺左叶高功能腺瘤可能性大。
心脏彩超：左心增大
主动脉瓣关闭不全〔轻-中度〕
二尖瓣关闭不全〔中度〕
三尖瓣关闭不全〔轻度〕
肺动脉高压〔中度〕
护理诊断
焦虑：与对检查，治疗不了解，对手术效果有顾虑有关。07-08
知识缺乏：缺乏术前用药和准备知识。 07-08
睡眠紊乱：与环境改变有关。 07-08
营养失调：低于机体需要量与根底代谢率增高有关。07-08
舒适度的改变：与手术创伤有关。07-13
潜在并发症：窒息与切开出血、痰液粘稠、喉头水肿关。07-13
潜在并发症：低钙血症与术后甲状旁腺血液供给缺乏有关,07-13
潜在并发症：甲状腺危象与手术创伤的应激反响有关。 07-13
目标
病人掌握焦虑应对方式，焦虑感减轻，配合治疗。
措施
提供安静舒适、无不良刺激的住院环境。
热情介绍主管医生、管床护士，病房设施及有关规章制度。
耐心与病人交谈，协助病人寻找焦虑的原因。生活上给予
细心照顾。
向病人说明手术的必要性和平安性，以及术前准备的相关检
查和治疗的目的。
指导病人采取消除焦虑的方式：看电视、与病友交谈等。
对病人提出的疑问给予明确有效的答复，以消除其顾虑。
评价
2021-07-11病人适应环境，配合治疗。
★
目标
病人能按要求定时、定量服药，正确配合测量根底代谢率。
措施
﹡向病人介绍术前用药的目的：
碘剂：既可抑制甲状腺素的释放，又可使腺体缩小变硬，充血减轻，以减少术中出血。
﹡向病人指导，示范正确的服药和自我检测方法：
碘剂：将碘剂吸附于面包，饼干上食用，以防止刺激口腔和胃粘膜。
﹡向病人介绍测量根底代谢率的意义和方法，取得病人的配合。
评价
2021-07-08病人按医嘱定时定量服药。
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