文档介绍：报告编号:
电梯监督检验报告
(适用于有机房曳引驱动电梯)
使用管理责任单位
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设备代码
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设备名称
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设备类型
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设备型式
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施工类别
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施工单位
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检验机构
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检验日期
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内蒙古自治区特种设备检验院
注意事项
1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2014)制定,适用于有机房曳引驱动电梯安装、改造、重大维修监督检验。
2. 本报告应当由计算机打印输出,或者用钢笔、签字笔填写,字迹应当工整,修改无效。
3. 本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
4. 本报告一式三份,由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
5. 受检单位对本报告结论如有异议,请在收到报告书之日起15日内,向检验机构提出书面意见。
特别提示:
(安装)及时到当地盟市质量技术监督局办理注册登记手续;
;
。
地址:呼和浩特市玉泉区昭君路一公里处邮编:010031
开户单位:内蒙古自治区财政厅
开户银行:农行如意支行东风路分理处账号:5-495101040006015
联系电话(传真):0471-5952040 投诉电话:0471-5952039
电梯监督检验报告
报告编号:
设备名称
型号
使用单位地址
制造单位
产品编号
制造日期
施工单位
施工单位许可证编号
施工类别
安装地点
设备代码
使用管理责任单位
用户设备编号
联系人
维护保养单位
维护保养电话
设备技术参数
额定载重量
kg
额定速度
m/s
层/站/门数
层站门
控制方式
检验依据
《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2014)
主要检验仪器设备
钳型电流表、绝缘电阻测量仪、接地电阻测量仪、钢丝绳探伤仪、导轨垂直度测量仪。
检验结论
备注
检验日期
年月日
下次检验日期
年月日
检验人员
编制: 日期: 年月日
检验机构核准证号:TS7110325-2015
(检验机构公章或检验专用章)
年月日
审核: 日期: 年月日
批准: 日期: 年月日
报告编号:
序号
检验
类别
检验项目及其内容
检验结果
检验结论
1
A
1
技
术
资
料
制造
资料
(1)制造许可证明文件
(2)整机型式试验合格证或报告书
(3)产品质量证明文件
(4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料
(5)机房和井道布置图
(6)电气原理图
(7)安装使用维护说明书
2
A
安装
资料
(1)安装许可证和告知书
(2)施工方案
(3)特种设备作业人员证件
(4)施工过程记录和自检报告
(5)设计变更证明文件
(6)安装质量证明文件
3
A
改造、重大维
修资料
(1)改造(维修)许可证和告知书
(2)施工方案
(3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料
(4)特种设备作业人员