文档介绍：实习七营养缺乏所致疾病的案例讨论
一、目的要求
通过本案例讨论,掌握营养缺乏所致疾病的人群特点;熟悉营养有关疾病
的流行病学调查方法。
二、内容
案例 1980 年入夏以来,黑龙江省农垦局某农场陆续出现阴囊皮炎患者,7、
8 月份发病者骤然增多,医务室医生采用核黄素治疗,但效果不明显,要求上级
医院采取针对性的措施以控制病情。
复习引起阴囊皮炎的原因,明确采用核黄素治疗效果不明显的情况。
问题 1:核黄素缺乏的主要临床症状有哪些?如何确诊核黄素缺乏症?不同人群
的核黄素需要量为多少?
农场专业人员深入现场进行流行病学调查,结果表明该农场共有 428 名农
民,其中阴囊皮炎患者 243 例,发病率为 %,分布于两个生产队 18 个小组
中,一队和二队的发病率分别为 %和 %。
问题 2 在一个群体中,阴囊皮炎发病率为 %意味着什么?
问题 3:两生产队间的发病率有无统计学意义?说明什么问题?
该农场 1979 年就有阴囊皮炎患者 17 例,但未引起注意,到 1980 年仍未见
好转,1980 年新发病例 206 例,从 3 月份开始发现新病例后,发病人数逐渐上
升,8 月份达到高峰,随后明显下降,9 月份仅有 4 例,前后累计发病人数为 243
例,发病无年龄和职业差异。
问题 4:阴囊皮炎发病有无季节性?为什么 8 月份是发病高峰?
问题 5:阴囊皮炎的发病有无年龄和职业的差别?
243 例阴囊皮炎患者中,同时患有口角炎和/或舌炎并发症者 125 例,占
%。调查 113 例阴囊皮炎皮肤损伤程度,损伤面积在 1/3 以下者(25 例)
占 20%,在 2/3 以下者(66 例)占 53%,,在2/3 以上者(30 例)占 24%,病程
一般为 10~160 天。
问题 6:如何处理核黄素缺乏引起的阴囊皮炎?
从上述资料看,有些阴囊皮炎患者同时患有口角炎、舌炎等并发症。为此进
一步开展了病因学调查和实验研究。
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⑴真菌检查:随机抽取 18 例典型现患的阴囊鳞屑,直接镜检,仅 1 例检出
真菌菌丝,受条件所限没做细菌学培养鉴定。
⑵4h 尿核黄素负荷试验:30 例现患经核黄素试治 1 周后,与年龄相同的健
康者 30 例的 4h 尿中核黄素负荷试验结果比较,结果见实习表 7-1。
实习表 7-1 4h 尿中核黄素量
组别受试对象(例) 尿核黄素量(μg)
试验组 30 ±
对照组 30 ±
⑶为进一步证实患者服核黄素 1 周后的尿中核黄素负荷试验结果高于健康
人,又抽取 10 例阴囊皮炎患者和 10 例健康者,每天口服核黄素 ,连续 5
周,同时做服药前后的自身比较,结果见实习表 7-2。
实习表 7-2 服药前后尿中核黄素量
组别给药前(μg) 服药后(μg)
患病组 ± ±
健康组 ± ±
⑷药物试验:将一队 89 例现患用核黄素 10mg+复合 B 族维生素 10mg,每日
2 次,