酸碱失衡类型及判断方法.doc

文档介绍：酸碱失衡类型及判断方法
酸碱失衡类型及判断方法
酸碱失衡类型及判断方法
酸碱失衡的类型及判断方法
人体的酸碱平衡是通过复杂的生理调节来完成的，使血浆ｐH值维持在7．35—7．，超过了机体的生理调节能力，此时即出现酸碱平衡失调。
一、测定酸碱平衡的常用指标
１．酸碱度（pH）：
是指体液内氢离子浓度的反对数即ｐH＝lｏg1/H+是反映体液总酸度的指标，:7。35-7．45;。—.〈;>。
2。PaCO2：
溶解于血浆中CO2 所产生的压力。正常值：35-45ｍｍHg。平均值４０ mｍＨｇ。静脉血较动脉血高5—7 。当PaCO２>４5 mmHｇ(6kPａ）时，应考虑为呼酸或代碱的呼吸代偿；当PaCO2〈３５　mmHg（)时，应考虑为呼碱或代酸的呼吸代偿。
３。标准碳酸氢盐（ＳB)和实际碳酸氢盐(ＡB）
SＢ是指血标本在37℃和血红蛋白完全氧合的条件下,用PaＣＯ2为4０mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3—：22－27 mmoｌ/L，平均值２4 mmｏl/L。正常情况下AB=SB；ＡB↑〉 SＢ↑见于代碱或呼酸代偿；AB↓<SB↓见于代酸或呼碱代偿.
酸碱失衡类型及判断方法
酸碱失衡类型及判断方法
酸碱失衡类型及判断方法
AB是指隔绝空气的血液标本，在实际PａCO2和血氧饱和度条件下所测得的血浆HCO3—浓度。正常值:2２—２７ mmol/Ｌ，平均值2４　mｍol/L。动静脉血HCO3-—〈22 mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿；HCO3—>２7 ｍｍoｌ/L,见于代碱或呼酸代偿。
4．缓冲碱（ＢB）:
血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和.（负性离子总和）HCO3－、、Hb-、HＰO4２—等.
（BE)：
指在标准条件下（3７℃、PａCＯ2为40mmHｇ、Ｈb1５0g/L、SaＯ2为1）,将1L全血滴定至pH为7．４0时,所用的酸或碱的量（mmol/L)。正常值：±３ mmol/Ｌ。
6．二氧化碳总量（TCＯ２）:
是实际HCO3－和溶解的CＯ2量（　mmoｌ／Ｌ)的总和。正常值:23-2７ mmｏl/L.
7。CO２CP：
是指血浆中呈化合状态的CO２量，理论上应与HCＯ3-大致相等，但因有ＮaHCO３等因素干扰，比HＣO3—偏高。其意义同HＣＯ3—值。
8．ＰO2：
是指血浆中物理溶解的O２分子所产生的压力。正常值80—１00 mmHｇ(— kPａ)，随年龄增加而下降.
（AG）：
酸碱失衡类型及判断方法
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酸碱失衡类型及判断方法
是按ＡG=Nａ+-（　HCO３——ＣI-)计算所得。其真正含义反映了未测定阳离子（ｕＣ)和未测定阴离子（uA)之差。AＧ升高的最常见原因是体内存在过多的uＡ，即乳酸根、***酸根、磷酸根、硫酸根等。当uA在体内蓄积必定要取代HＣO3-,使HCO3-下降称之为高AG代谢性酸中毒。临床上重要意义是ＡG升高