文档介绍：心包疾病病人护理
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第九节心包疾病病人的护理
刘美丽
单位：西安交通大学第一附属医院
?内科护理学?------循环系统疾病病人的护理
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主要内容
概述
急性心包炎的定义
急性心包炎的病因与发病机制
急性心包炎的护理评估
慢性缩窄性心包炎的护理评估
慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制
心包疾病的护理诊断
心包疾病的护理措施
慢性缩窄性心包炎的定义
心包疾病的护理评价
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重点和难点
重点
不同心包疾病的发病机制；
心包疾病的辅助检查结果
难点
急性心包炎的病因；渗出性心包炎的体征；急性心脏压塞的身体状况
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概述
按病因：感染性、非感染性炎症、肿瘤等，炎症最为常见。
按病情：分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎等。
流行特点：男性多于女性，***多于儿童。%～%。
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急性心包炎的定义
急性心包炎〔acute pericarditis〕
是心包脏层和壁层的急性炎症，由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。
是心脏损害的唯一表现，也可以同时合并心肌炎或〔和〕心内膜炎。
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急性心包炎的病因与发病机制
病因
机制
感染性、特发性、肿瘤、结缔组织病、代谢性疾病、全身性疾病、心脏损伤后综合征〔自身免疫反响〕、急性心肌梗死后、药物反响、放疗、创伤等
纤维蛋白性：心包壁层和脏层之间纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出
渗出性：渗液量由增至2000～3000ml ，心包腔内压力上升，引起心脏受压
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急性心包炎的护理评估
健康史
近期有无全身感染，既往是否患过结核
有无免疫系统疾病
有无心肌梗死、尿毒症、肿瘤等其他疾病
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急性心包炎的护理评估
身体状况
纤维蛋白性心包炎
体征：典型为心包摩擦音，胸骨左缘第3、4肋间最为明显；坐位前倾、深吸气时更易听到。
病症：多为胸痛，位于心前区，呈锋利性，与呼吸运动有关，因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重，坐位前倾时减轻。
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急性心包炎的护理评估
身体状况
渗出性心包炎
体征：心尖搏动减弱或消失，心脏绝对浊音界向两侧扩大，心率加快，心音低而遥远。大量心包积液时，有心包积液征〔Ewart征〕
病症：主要为呼吸困难，严重时端坐呼吸；喉返神经受压时声音嘶哑；食管受压时吞咽困难；膈神经受牵拉出现的呃逆等
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