文档介绍：肠梗阻的治疗进展
第一页，共96页
概 述
任何原因引起肠内容物不能正常运行 ，顺利通过肠道 ，称为肠梗阻。
肠腔的通畅、肠管正常的蠕动能力是肠内容物在肠道内通行必需具备的两个基本条件
第二页，共96页
病因与分类
按发生的基本原因
机械性肠梗阻
动力性肠梗阻
血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
高位肠梗阻
低位肠梗阻
按梗阻发生的快慢
急性肠梗阻
慢性肠梗阻
特殊类型
闭袢性肠梗阻
第三页，共96页
机械性肠梗阻
（1）肠腔堵塞：如蛔虫团、粪便、异物、结石等。
（2）肠壁病变：如炎症狭窄、肿瘤、肠套叠、肠道先天畸形等。
（3）肠管受压：如肠管扭转、粘连带、嵌顿疝、肠道外肿瘤压迫等。
第四页，共96页
临床常见的机械性肠梗阻
第五页，共96页
动力性肠梗阻
肠壁本身无病变，由于神经反射或***刺激
引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法
正常通过
分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻
－－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后
痉挛性肠梗阻
－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱
第六页，共96页
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。
病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成
随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，现临床已不属少见。
第七页，共96页
肠梗阻病理和病理生理
局部病理生理改变
肠蠕动变化
肠腔膨胀
肠壁充血水肿
肠壁坏死穿孔
全身病理生理改变
体液丧失
电解质紊乱和酸碱平衡失调
感染和中毒
休克、呼吸和循环功能障碍
第八页，共96页
病理生理变化（肠管局部）
肠蠕动改变
机械性肠梗阻，近端肠蠕动增强；
麻痹性肠梗阻，肠蠕动减弱或消失。
肠内积气、积液增多
肠腔内压力不断增加
肠壁血运障碍
静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色
动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色
肠壁因缺血而坏死、穿孔
肠扩张
第九页，共96页
病理生理变化（全身性）
体液丧失：正常消化液6-8 L/24h
唾液 1200 ml 胃液 2000ml
胰液 1200ml 胆汁700ml
十二指肠液 50ml
小肠液 2000ml 大肠液60ml
由体液丧失引起的水、电解质紊乱及酸碱失衡是肠梗阻重要的病理生理改变。
不能进食，频吐
消化液潴留于肠腔
肠壁水肿，血浆渗出
肠绞窄，丢失血液
第十页，共96页