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脑卒中康复指导.doc

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脑卒中患者康复基本技能宣教
一、良肢位
卧位
头下置枕,不宜过高,患侧后垫一个比躯体略高的枕头,将伸展的上肢置于枕上,防止肩胛骨后缩。前臂旋后,掌心向上,手指伸展。在患侧臀部及大腿外侧垫枕,防止患侧骨盆后缩,防止髋关节外展,外旋。膝关节呈轻度屈曲位,不应在足底放任何东西,因会增加不必要的伸肌模式的反射活动。
健侧在下,患侧在上,头枕不宜过高,患侧上肢的下面垫一个枕头,使患侧肩部前曲,肘关节伸展,前臂旋前,腕关节背伸。患侧骨盆旋前,髋关节呈自然半屈曲位,置于枕上,健侧下肢平放在床上,轻度曲髋,稍屈膝。
患侧在下,健侧再上。患侧上肢前伸,使肩部向前,确保肩胛骨的内缘平靠于胸腔,肘关节伸展,手指张开,掌心向上。健侧上肢可放在躯干上。由于患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛。此外,健手能自由活动。
坐位

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,,可逐步抬高床头,每日抬高5度,逐步过渡到坐位和轮椅上。
、腹带。下肢用弹力绷带或长筒袜以预防体位性低血压。患者如出现不适可迅速降低床头。如患者坐在轮椅上要立即将轮椅向后倾斜,待患者呼吸症状缓解后,缓慢将轮椅恢复原位。
,如头晕、面色苍白、虚弱、视力模糊等。
二、ADL训练
ADL训练的目的就是要帮助病伤残者维持、促进和恢复自理能力以改善健康状况和生活质量,并使其由依赖他人帮助到最终承担自我护理的责任。根据这个原则主要进行指导的有进食、个人卫生、入浴、穿衣、床上转移和入厕等。
进食训练指导
一、训练条件
,意识清楚;

、呼吸的控制状态、吸力、上肢功能等情况选择适当的勺、碗、筷子、吸管等。
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二、指导的方法
半坐位或半卧位,卧床患者取健侧在下面的侧卧位。
;,再由患手将食物放于口中,以训练患、健手功能的转换;、全盲的情况下,食物要按钟表的指针行走方向(顺时针)摆放,并告知患者摆放些什么样的食品;;。要先用浓汤类或半固体类的食品,每次量不宜过多,并尽量放在舌后部,要稳要慢。饮水时要用吸管。
三、注意事项
,并且床旁要备有吸引器;
,进食前要取下;



个人卫生及入浴训练指导
一、训练的条件
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、脉搏、体温等全身症状稳定;

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