文档介绍：第七章泻下药
第一节概述
一、与泻下药有关的概念
泻下药
里实证
胃肠积滞,实热
内积,水饮内停
常见疾病
1、急腹症:急性胰腺炎、急性胆道感染
急性囊尾炎、急性肠梗阻
2、传染病:流行性乙型脑炎、传染性肝
炎、暴发性痢疾
3、内科疾病:肝硬化腹水、渗出性胸膜
炎、老人、幼儿及产后便
秘等。
二、共同的药理作用
泻下作用
刺激性泻下化学性刺激:大黄、巴豆
容积性刺激:芒硝
润滑性泻下火麻仁、蜂蜜
利尿
以峻下遂水为明显
抗菌
抗炎
抗肿瘤
三、常用实验方法
(一)肠管运动在体实验法
1、炭末排出时间测定法和排便频度实验
2、肠推进运动实验
(1)小肠推进实验
(2)大肠推进实验
(3)酚红排空定量测定实验
3、在体肠道平滑肌实验
(二)肠管活动离体实验法
(三)泻下药致泻机理研究
大黄
一、概述
功能与主治
主要成份
泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经
实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽
湿热黄疸,血热吐衄,目赤
咽肿、肠痈,痈肿疔疮
瘀血经闭,跌打损伤
1、蒽醌衍生物
结合型蒽苷(蒽醌苷,双蒽酮苷):泻下
游离型蒽醌(大黄酸,大黄素):抗菌
2、大黄多糖、鞣质,没食子酸等
二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用
(1)泻下
有效成份:结合型蒽苷、番泻苷A作用最强
作用特点:泻下作用与炮制有关
寒积便秘无效
泻下机制
结合型蒽苷
小肠
大肠
口服
大部分
肝脏
小部分
苷元
转化
细菌水解
苷元
苷元刺激肠粘膜及肠壁肌层神经丛,促进肠蠕动泻下
大黄酸抑制Na+-K+-ATP酶抑制水份吸收溶积增大泻下
保肝:
1)促进肝细胞RNA合成及肝经细胞再生
2)刺激人体产生干扰素抑制病毒繁殖
3)促进肝脏血液循环、改善微循环
利胆:
促进胆汁分泌、疏通胆管、促进胆囊收缩、松驰奥狄氏括约肌。