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妇产科护理业务查房
时间：2013年12月30日
地点：妇产科
主持人：邓永梅
内容：《妊娠高血压综合征的护理》
邓永梅:大家好！欢迎参加妇产科护理业务查房。首先由我先介绍一下妊娠高血压综合征的概念。妊娠高血压综合症简称妊高症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
邓永梅：下面请护士何艳汇报一下病史
何艳：患者刘金芳女 24岁门诊以孕1产0孕38+2周妊娠高血压综合征收入院。扶入病室，主诉：头晕头痛看物模糊 1天。查该患双眼睑、四肢浮肿，压之凹陷，℃，脉搏84次／分，呼吸22次／分，血压160／，每四小时测血压一次。硫酸镁持续静点。
邓永梅：针对妊高症病人血压升高、头晕、眼花、视物模糊护士李丹你给与了什么护理措施？
李丹：1、积极治疗原发病，血压控制稳定。
2、主动介绍环境，房间内应有卫生间，而且距护士站、治疗室近。
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3、嘱病人在改变姿势时要缓慢，如从平躺改变成坐姿、从坐姿改变成站立、从久蹲改变成站立等。
4、嘱病人减少活动，尽量卧床休息。
5、嘱病人如头晕、眼花发作时立即躺下或坐下休息以防摔伤。
6、经常巡视病人，及时满足其生活需要。
7、外出或检查时专人陪护。
8、遵医嘱给予药物治疗。
邓永梅：护士李宏钰你针对病人因较长时间使用硫酸镁解痉降压，易造成中毒给予了什么护理措施？
李宏钰：1、正确使用硫酸镁。严格掌握用量及滴数，以（2±）克／小时为宜，24小时用量不超过20克。
2、每次用药前及持续滴注期间应作有关检测。：①膝反射必须存在。②呼吸每分钟不少于16次。③尿量每小时不少于25毫升。
3、监测血镁浓度，血镁值＜3毫当量／升。
4、在应用硫酸镁期间应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄酸钙或5%***化钙，当发现有镁中毒时，立即作静脉推注。
邓永梅：护士杜微针对病人妊娠后期下腔静脉受增大子宫压迫，血液回流受助，引起肾脏功能受损蛋白丢失过多，你给与了什么护理措施？
杜微:1、评估病人水肿情况，用手指按压胫骨、踝骨和骶骨。
2、评估病人体重增加情况，每日用同一秤，同一时间测空腹体重。
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3、监测和记录生命体征、出入量，维持液体平衡。
4、给予进食高蛋白食物如瘦肉、鱼、动物内脏等。
5、适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食物、罐头和冷冻食品。
6、减少活动，坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。
7、勿穿过紧袜子或裤子，避免盘腿而坐以免影响静脉回流。
8、留24小时尿，监测尿量及24小时尿蛋白定量。
邓永梅：护士张翠翠针对妊高症治疗不及时易发生子痫，病人头痛、头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐，你给予了什么护理措施？
张翠翠：1、积极治疗原发病，正确及时应用硫酸镁。
2、减少刺激，声、光、触动等都可诱发抽搐。