文档介绍：安徽中医药高等专科学校2006/2007学年第二学期教案
授课教师盛红职称副教授系部医疗系教研室: 中医临床
授课对象
05中西医结合(对口)1班
日期:
授课题目
第六章正常分娩
单元学时:2学时
教学目标
掌握:分娩的临床经过及处理。
熟悉:影响分娩的四因素。
了解:枕先露的分娩机制。中医对分娩的认识。
本单元
重点难点
重点:分娩的临床经过及处理。
难点:分娩的临床经过及处理。枕先露的分娩机制。
教学方法
讲授式、讨论式、启发式、设问式等
教具准备
模型、多媒体、图表、挂图电化教学等。
课外作业
产妇临产后应做哪些检查?
分娩有哪三个产程,每个产程的时间是多少?应如何处理?
试述产后的生理特点。
第六章正常分娩
概述:
一、定义:妊娠满二十八周后,胎儿及其附属物自母体产道内全部娩出的过程称为分娩。
早产:28-36周末
分娩足月产:37周-41周末
过期产:≥42周
第一节影响分娩的四要因素
产力:子宫、腹肌、膈肌、肛提肌收缩力。
节律性:是临产的重要标志。(30秒—1分;5、6分—1、2分)
子宫收缩力对称性:两侧宫角-宫底左右对称-宫体-宫颈
极性:宫底2倍强度,最持久。
缩腹作用:宫缩后肌纤维缩短,松弛后不能到原来的长度,
使宫腔逐渐缩小,宫颈消失,宫口张开,胎儿下降。
二、产道:
骨产道:指真骨盆,各平面的大小、形态,直接影响分娩的过程。
软产道:子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。
三、胎儿: 胎儿大小、胎位、胎儿畸形。
:
产妇的精神心理因素能影响机体内的平衡、适应力和健康。产妇害怕和恐惧心理,会出现焦虑不安、心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使宫缩乏力、宫口扩张缓慢、先露下降受阻、产程延长等,影响产妇正常分娩。
分娩机转
分娩机制:是指胎儿先露部随首骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列性转动,以最小径线通过产道的全过程。
衔接:胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
下降:胎头沿骨盆轴前进的动作。下降的程度是判断产程进展的重要标志之一。
俯屈:胎头下降致盆底时,变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径。
内旋转:胎头俯屈下降时,向前旋转45度,胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径一致。
仰伸:胎头沿骨盆轴下段下降,达耻骨联合下缘,逐渐仰伸,胎头的顶面部相继娩出。
复位及外旋转:胎头娩出后,使胎头与胎户恢复正常关系。及胎头枕部在外继续向左旋转45度。
胎儿娩出:
第三节分娩的临床经过及处理
(一)分娩先兆(试胎、弄胎):不规律宫缩,胎儿下降感,见红。
(二)临产的诊断
1、第一产程(开口期):腰腹部疼痛有规律的、阵发性的加剧。
1)经过:规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂
(10ml、1'-1')
2)时间初产妇:11-12小时
经产妇:约6-8小时
3)处理: 宫缩、胎心音、安慰、少量多次进食、左卧位、检查、消毒.
4)宫缩差:活动,灌肠,催产素。
2、第二产程(胎儿娩出期):会阴窘迫,有强烈排便感,浆破血出。
1)经过: 胎儿下降胎头拨进露着冠胎儿娩出。
2)时间初产:1-2小时;
经产妇:≤1小时。
5-10分钟一次胎心音;
3)处理指导产妇屏