文档介绍：清热剂
一、定义
凡以清热药为主组成,具有清热、泄火、凉血、解毒以及滋阴透热等作用,主治里热证的方剂,统称为清热剂。
清热剂属于八法中的“清”法。
二、立法依据
《素问•至真要大论》说:“热者寒之,温者清之。”
三、病因病机
1、病邪性质温甚为热热极似火火热壅盛化毒
2、病因病机
里实热外感六淫—入里化热热在气分
热在营分
热热在血分
内伤—五志过极
证化火—里热偏胜
脏腑偏胜
虚热—阴虚发热、阴虚火旺
四、分类及适用范围
1、清气分热:适用于热在气分之证。表证已罢,里热渐盛之证。代表方剂有白虎汤、竹叶石膏汤、栀子豉汤。
2、清营凉血:适用于邪热传营,或热入血分诸证。代表方剂有清营汤,犀角地黄汤。
3、清热解毒:适用于三焦火毒热盛;上中二焦邪郁生热,胸膈热盛;或风热疫毒发于头面等证。代表方剂有黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮。
4、气血两清:适用于疫毒火热充斥内外,气血两燔之证。代表方剂有清瘟败毒饮。
5、清脏腑热:适用于邪热偏胜于某一脏腑所产生的火热证候。代表方剂有导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、芍药汤。
6、清虚热:适用于热病后期,邪留未尽,阴液已伤;或肝肾阴虚,阴虚火扰之证。代表方剂有青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤。
五、使用原则
主要用于表证已解,热已入里;里热虽盛,但尚未结实的情况。
六、使用注意
1、辩热证所在部位
2、辩热证虚实
3、辩热证真假
4、要顾护胃气,保护津液,防寒凉苦燥之药伤胃。
5、组方时配伍少许热药或凉药热服,以免邪热炽盛,寒热格拒。
白虎汤《伤寒论》
症状分析:
阳壮热不恶里热炽盛,邪热
明寒反恶热充斥内外热
气头痛面赤邪热循经蒸于上盛
分大汗出里热迫津液外泄津
热烦渴引饮热灼津伤伤
盛脉洪大有邪热盛于经脉
证力或滑数
方歌:白虎膏知甘草粳,气分大热此方清;
热渴汗出脉洪大,加入人参气津生。
白虎汤《伤寒论》
清生石膏-味辛甘,性大寒,善能清热,以制阳明
(气分)内盛之热,并能止渴除烦。君
热
知母-味苦性寒质润,寒助石膏以清热,润助
石膏以生津,石膏知母相须为用,加强
清热生津之功。臣
生
粳米和中益胃,并可防君臣之药大寒伤中。佐
津甘草使
调和诸药。
方解:
竹叶石膏汤《伤寒论》
身热汗多热病之后,余热留恋未清。
心胸烦闷热淫于内,热扰心神。
或虚烦不寐
气逆欲呕余热内扰,胃气上逆。
口干喜饮热伤阴津。
脉虚数余热未清,气津两伤。
舌红苔少
伤寒温病暑热余热未清气津两伤证
热病之后余热未清气津两伤
方歌:竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临;
再加粳米同煎服,清热益气养阴津。
症状分析:
清石膏—清热生津,除烦止渴君
热竹叶—清热除烦
生人参—甘温益气臣
津麦冬—甘寒滋阴生津
益
气半夏—降逆止呕佐
和粳米—益胃生津
胃甘草—益气和中,调和诸药使
竹叶石膏汤《伤寒论》
方解:
清营汤《温病条辨》
身热夜甚热入营分,灼伤营阴。
热神烦少寐营气通于心,热扰心营。
入时有谵语
营目喜开火热之邪欲从外泄阴阳不济
分或喜闭
证口渴气分之邪未尽解,邪热伤阴
或不渴热蒸营阴上奉
斑疹隐隐营热波及血分
舌绛而干邪热入营且亦伤阴之象
脉细数
邪热内传营阴已伤
方歌:清营汤是鞠通方,热入心包营血伤;
角地银翘玄连竹,丹麦清热佐之良。
症状分析:
君犀角—苦咸性寒清营凉血又能解毒化斑
清生地—甘寒滋阴凉血
营臣麦冬—清热养阴生津
解玄参—滋阴降火解毒
毒双花清热解毒,轻宣透邪,使营分之邪透出气
透佐连翘分而解
热竹叶—专清心火
养黄连—清心泻火
阴使丹参—清心凉血活血,引药入心,助君药清热凉
血,且能防止热与血结而成瘀为患。
清营汤《温病条辨》
方解: