心力衰竭的起搏治疗.ppt

文档介绍：心力衰竭的起搏治疗
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心衰是全球性心血管领域的挑战
50%的患者合并多种疾病
平均服用6种药物
78%的患者年住院率超过2次
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400,000
million
250,000
年发生（例）
心衰总数
（例）
年死亡(例)
.
美国每年心衰治疗的费用: $56,000,000,000 USD or 450,000,000,000
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EF大于50%
EF小于40%
年死亡率22% VS 26%
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中国的心衰流行病学情况
中国***%
估计***患病总数585万
男性 % ; 女性 %
北中国：%;南中国：%
城市人口:%;农村人口:%
慢性心衰
门诊、急诊
住院治疗
死亡
恶性循环
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心衰治疗
药物---经常不能控制心衰症状
左室辅助装置---价格昂贵且副作用明显
基因治疗---探索中
心脏移植---供体难求
起搏---心脏再同步化治疗
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心脏再同步化治疗(CRT)cardiac resynchronization therapy
有大量的循证医学支持
改善血液动力学、运动能力
改善生活质量、降低住院率
降低死亡和住院联合终点
降低因心衰进展导致的死亡率
降低全因死亡率
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心衰的结构重构
心腔扩大
收缩力下降
瓣膜返流加重
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心衰的电重构
心脏传导系统
心肌电学改变
心腔、心肌电活动失调
心律失常
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Ventricular Dysynchrony
*
充血性心力衰竭患者心室不同步（宽QRS）发生率
Shamin et al. Eur Heart J 1998;19:abstract 926.
Lamp, et al. PACE 1998;2:II-975.
Aaronson et al. Circulation 1997; 95:2660-2667. (1) derivation sample; (2) validation sample.
Schoeller et al. Am J Cardiol 1993;71:720-726.
31%
46%
27%
53%
41%
Number of Patients
0
300
50
100
150
200
250
Shamin
Lamp
Aaronson
(1)
Aaronson
(2)
Schoeller
<120ms
>120ms
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