文档介绍：内科血液风湿内科血液风湿高高鑫鑫血液系统血液系统??贫血贫血??定义:成男定义:成男<120g/L <120g/L 成女成女<110g/L <110g/L 孕妇孕妇<100g/L <100g/L ??分类:大细胞贫血(巨幼) 分类:大细胞贫血(巨幼) ??正细胞贫血(急性失血、再障) 正细胞贫血(急性失血、再障) ??小细胞低色素性贫血(缺铁、铁粒幼、小细胞低色素性贫血(缺铁、铁粒幼、地中海贫血) 地中海贫血) ??表现:缺氧;乏力萎靡表现:缺氧;乏力萎靡+ +粘膜苍白(最常见) 粘膜苍白(最常见) ??缺铁性贫血缺铁性贫血??病因:慢性失血(最常见) 病因:慢性失血(最常见) ??表现:贫血表现:贫血+ +口口舌炎,吞咽困难,反甲,异舌炎,吞咽困难,反甲,异食癖食癖??检查:血清铁、检查:血清铁、血清铁蛋白(最早)、血清铁蛋白(最早)、转转铁蛋白饱和度降低铁蛋白饱和度降低??总铁结合率升高总铁结合率升高??治疗:口服铁剂(亚铁)(网织红细胞最治疗:口服铁剂(亚铁)(网织红细胞最先升高) 先升高) 正常后继服正常后继服 3-6 3-6 月月缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血??缺铁性贫血的实验室检查结果应是缺铁性贫血的实验室检查结果应是??A 、总铁结合力降低、、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低白饱和度降低??B 、总铁结合力升高、、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低白饱和度降低??C 、总铁结合力正常、、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低白饱和度降低??D 、总铁结合力升高、、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常白饱和度正常??E 、总铁结合力升高、、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低白饱和度降低??下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据??A ??B ??C ??D ??E ??再障再障??定义:造血干细胞障碍所致三系减少定义:造血干细胞障碍所致三系减少??病因:药物(抗癌药、氯霉素),化学物病因:药物(抗癌药、氯霉素),化学物质,放射,病毒质,放射,病毒??机制:病虫害学说(免疫因素、造血环境、机制:病虫害学说(免疫因素、造血环境、造血干细胞) 造血干细胞) ??检查:骨髓象:增生减少;外周象:三系检查:骨髓象:增生减少;外周象:三系减少减少??鉴别: 鉴别: 阵发性睡眠性血红蛋白尿( 阵发性睡眠性血红蛋白尿( PNH PNH ) ) 酸溶血试验( 酸溶血试验( Ham Ham 试验) 试验) ??治疗: 治疗: 急性再障急性再障抗淋巴细胞球蛋白和骨髓抗淋巴细胞球蛋白和骨髓移植移植??慢性再障慢性再障雄激素雄激素??重症再障重症再障骨髓移植骨髓移植