文档介绍：支气管哮喘的治疗原支气管哮喘的治疗原则则河南科技大学第一附属医院呼吸科河南科技大学第一附属医院呼吸科单世民单世民什么是支气管哮喘? 什么是支气管哮喘? ??哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、大细胞、 T T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)及细胞组分参与的气道慢性炎皮细胞等)及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作的喘息、胸闷、呼吸窄,表现为反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清困难或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,这些症状通常与广泛多变晨发作、加剧,这些症状通常与广泛多变的气流受限有关。多数患者可自行缓解或的气流受限有关。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。经治疗缓解。诊断标准? 诊断标准? ?? 1. 1. 反复发作喘息、胸闷、气急、咳嗽、呼吸反复发作喘息、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难,多与接触变应原、呼吸冷空气、物困难,多与接触变应原、呼吸冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关运动有关?? 2. 2. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长相为主的哮鸣音,呼气相延长?? 3. 3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解上述症状可经治疗缓解或自行缓解?? 4. 、胸闷、咳嗽除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽 5. 5. 症状不典型者应至少具备以下一项试验阳症状不典型者应至少具备以下一项试验阳性: 性: ①①支气管激发试验或运动试验阳性; 支气管激发试验或运动试验阳性; ②②支气管舒张试验阳性(一秒钟用力呼气容积支气管舒张试验阳性(一秒钟用力呼气容积( ( FEV1 FEV1 )增加)增加 15% 15% 以上,且以上,且 FEV1 FEV1 绝对值增加> 绝对值增加> 200ml 200ml ); ); ③③最大呼气流量( 最大呼气流量( PEF PEF )日内变异率或昼夜波动)日内变异率或昼夜波动率率≥≥ 20% 20% 。。??符合符合 1-4 1-4 条或条或 4-5 4-5 条者,可以诊断为哮喘。条者,可以诊断为哮喘。治疗药物治疗药物哮喘治疗药物主要包括两大类: 哮喘治疗药物主要包括两大类: ?? 1. 1. 针对气道慢性炎症的抗炎药物针对气道慢性炎症的抗炎药物?? 2. ??糖皮质激素糖皮质激素??抗白三烯药物抗白三烯药物??色甘酸钠色甘酸钠??抗组***药物抗组***药物支气管舒张剂支气管舒张剂??茶碱茶碱??ββ 2 2受体激动剂受体激动剂??抗胆碱药物抗胆碱药物茶碱茶碱??氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱。氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱。??舒张支气管平滑肌,强心、利尿、扩张冠舒张支气管平滑肌,强心、利尿、扩张冠状动脉,兴奋呼吸中枢和呼吸肌。小剂量状动脉,兴奋呼吸中枢和呼吸肌。小剂量茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。??不良反应包括胃肠道症状(恶心、呕吐)、不良反应包括胃肠道症状(恶心、呕吐)、心血管系统症状(心动过速、心律紊乱、心血管系统症状(心动过速、心律紊乱、血压下降),严重者可引起抽搐甚至死亡。血压下降),严重者可引起抽搐甚至死亡。ββ 2 2受体激动剂受体激动剂??舒张支气管平滑肌,增加粘液纤毛清除功舒张支气管平滑肌,增加粘液纤毛清除功能,降低血管通透性,调节肥大细胞及嗜能,降低血管通透性,调节肥大细胞及嗜酸性粒细胞介质的释放。酸性粒细胞介质的释放。??通常采用吸入、口服,紧急情况下可肌肉通常采用吸入、口服,紧急情况下可肌肉注射或静脉注射。注射或静脉注射。??不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、低血不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、低血钾;长期应用可造成钾;长期应用可造成ββ 2 2受体功能下调,数受体功能下调,数目减少,疗效下降。目减少,疗效下降。抗胆碱药抗胆碱药??扩张支气管的作用较扩张支气管的作用较ββ 2 2受体激动剂弱,起受体激动剂弱,起效也较缓慢,但不良反应很少。效也较缓慢,但不良反应很少。??尤其适用于夜间哮喘和痰多的患者。尤其适用于夜间哮喘和痰多的患者。??主要采用吸入治疗。主要采用吸入治疗。