文档介绍：国家基本药物临床应用指南--常见神经系统、精神障碍用药
华中科技大学同济医学院
附属同济医院神经内科
薛峥
常见疾病(神经系统疾病)
面神经炎
多发性神经病
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病
急性脊髓炎
短暂脑缺血发作
脑血栓形成
脑栓塞(※)
脑出血(※)
脑蛛网膜下腔出血
偏头痛(※)
帕金森病(※)
癫痫(※)
重症肌无力
常见疾病(精神障碍)
精神分裂症(※)
抑郁障碍
双相障碍
妄想障碍
癔症
焦虑症
失眠症(※)
老年痴呆(※)
神经系统临床常用药物分类
①抗帕金森病药
②抗重症肌无力药
③抗癫痫药
④脑血管病用药及降颅压药
⑤中枢兴奋药
⑥抗痴呆药
精神障碍疾病临床常用药物分类
抗精神病药
抗抑郁药
抗焦虑药
抗躁狂药
镇静催眠药
(一)脑栓塞
【概述】脑栓塞(cerebral embolism)是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍,占脑梗死的15%~20%.
【诊断要点】
1. 以青壮年多见。
2. 多在活动中急骤发病,无前驱症状。
3. 骤然起病,数秒至数分钟达到高峰,出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。
4. 既往有栓子来源的基础疾病如心脏病、动脉粥样硬化、严重的骨折或合并其他脏器栓塞等病史,基本可做出临床诊断。
5. CT和MRI检查可确定脑栓塞部位、数目及是否伴发出血,有助于明确诊断。
【药物治疗】
脑栓塞与脑血栓形成治疗原则基本相同,但强调不同病因采取不同治疗方法。
1. 原发病治疗有利于脑栓塞病情控制和防止复发。对感染性栓塞应使用抗菌药物,并禁用溶栓和抗凝治疗,防止感染扩散;对脂肪栓塞,可采用肝素、5%碳酸氢钠治疗;纠正心律失常等。
2. 抗凝治疗非感染性心源性栓塞主张抗凝治疗。房颤或有再栓塞风险的心源性疾病、动脉夹层或高度狭窄的患者可用肝素预防再栓塞或栓塞继发血栓形成。治疗中要定期监测凝血功能并调整剂量。抗凝药物用法见短暂性脑缺血发作章节。
3. 抗血小板聚集阿司匹林或氯吡格雷也可使用,用法见短暂性脑缺血发作章节。
【注意事项】
1. 脑栓塞合并出血性梗死时,应停用溶栓、抗凝药和抗血小板药物,防止出血加重。
2. 对已明确诊断为非瓣膜病变性房颤诱发的心源性栓塞患者进行二级预防可使用华法林抗凝治疗,~5mg,一日1次,~
(二)脑出血