文档介绍：骨质疏松
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一、定义
骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。
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二、骨质疏松的分类
1. 原发性骨质疏松症最为常见，占90%。它又分为：
I 型：绝经后骨松症，发生妇女绝经后5-10年；
II型老年性骨质疏松，发生于70岁以上老人；
特发性骨质疏松（包括青少年型）。
2. 继发性骨质疏松症是由于内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和服用某些药物等所引起的。
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三、骨质疏松发病率
现状：
已跃居常见病、多发病的第7位，%，老年人中患病比例超过50%以上，其中骨折发生率接近1/3。
* 中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员徐苓教授 2006年宣布的调查结果
未来：
目前我国有骨质疏松症病人约9000万人。到 2050年将激增至2亿多人，%。
* 数据来源于公众健康网
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四、骨质疏松的临床表现
原发性：
骨痛、脊柱变形和发生脆性骨折
继发性：

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许多原发性骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
值得注意的是：
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美国国家卫生院（NIH）定义
2002年，美国国家卫生院（NIH）对关骨质疏松症的定义进行了修改，定义为“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统的疾病”。
“Skeletal Disease”直译为“骨骼系统疾病”。但译成“骨骼系的健康问题”应更准确。因为往往在骨发生骨折后,我们才以疾病对待处理。
摘自：《美国国家卫生院（NIH）有关骨质疏松症的预防、诊断和治疗的共识文件》
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五、骨质疏松的诊断（临床通用指标）
原发性骨质疏松：
脆性骨折或骨密度低下
继发性骨质疏松：
脆性骨折以或骨密度低下+具有明确的引起骨质疏松的病因。
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原发性骨质疏松的诊断要点
脆性骨折—骨强度下降的最终体现
骨密度测定—骨密度（BMD）是诊断、预测、检测和评价的最佳定量指标。但是，BMD只能反映70%的骨强度。
定量超声测定法—参考价值
X线摄片法：敏感度、准确性低，当骨量下降30%才可以看出
根据鉴别诊断需要可选择：血尿常规、肝肾功能、血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、甲状旁腺激素等。
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骨密度知识点补充
骨密度测定方法：
双能X线吸收法是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松的诊断金标准。
骨密度测定的诊断标准：见下页表
骨密度测定临床指征：
①女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素；②女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；③有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人；④各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；⑤X线摄片已有骨质疏松改变者；⑥接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；⑦有影响骨矿代谢的疾病和药物史
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