文档介绍：肾科科室会幻灯片脉络图高血压与肾脏疾病互相影响严格控制血压是延缓肾病进展的关键, 降压血压是减少心脑血管事件的主要原因降压药物选择: 三个方面来讨论 INSIGHT 试验拜新同早期长久达标单药联合达标率高单药达标联用达标 bi 研究证实拜新同+ARB 优于 ARB 加量 bi 研究证实拜新同+ ARB 联用达标优于氨***地平+ARB 改善肾功能减少事件拜新同改善肾脏滤过率拜新同减少蛋白尿拜新同改善肌酐拜新同减少心脑血管事件拜新同减少肾病患者事件结论:拜新同降低血压,保护肾脏高效达标, CKD 患者更多获益 K/ Journal of Kidney ;43(5suppl1):S1-290 拜新同高血压和肾脏疾病恶性循环?两者存在伴发关系,高血压病可引起肾脏损害,后者又使血压进一步升高,并难以控制。 K/ Journal of Kidney ;43(5suppl1):S1-290 高血压病可引起肾脏损害肾脏损害使血压进一步升高肾功能逐渐丧失各指南均推荐慢性肾病患者严格控制血压严格控制血压是延缓肾病进展的关键 2010 版《中国高血压防治指南》再次强调: 诊室血压、动态血压或家庭血压,血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关降低血压是降压药物减少心脑血管事件的最主要原因以拜新同为基础的治疗方案达标率更高以拜新同为基础的治疗方案达标率更高拜新同高效达标,延缓肾功能恶化拜新同保护肾脏,减少 CKD 患者心脑血管事件 138 mmHg 82 mmHg 180 160 140 120 100 80 600248 12 18 36 70 87 ( mmHg )第1年周收缩压舒张压 173 mmHg 99 mmHg 第2年第3年拜新同利尿剂联合用药 WHO/ISH 推荐的目标收缩压 WHO/ISH 推荐的目标舒张压 INSIGHT 研究—长期诊所血压随访拜新同治疗早期达标,长期持久控制血压治疗治疗 8 8周, 周, SBP SBP 达标达标第4年 Lancet 2000; 356:366 长期随访单药治疗患者比例 INSIGHT 研究:拜新同?长期持久控制血压拜新同 4年单药达标率保持在 60% 以上 MJ Brown, et al. Lancet 2000; 356:366 Hansson et al. Lancet 1998; 351:1756 bi 试验: 拜新同?联合 ARB 达标率优于 ARB 单药加量 J hypertens. 2005; 23: 445-453. 收缩压舒张压 P = P = 血压达标率% 10 20 30 40 50拜新同?联合 ARB ARB 增加剂量